白带（妇科炎症）不孕不育症

白带（妇科炎症）不孕不育症

提要：根据我多年的临床经验，白带是妇科炎症的第一症状，如果长期下去不进行治疗，导致炎症加重伴上行感染，阴道炎蔓延到宫颈、盆腔、输卵管等是会引起不孕不育的。

        清 陈士铎 在《辨证奇闻》 卷十一关于白带的论述与治疗 ：“一下流白物如涕唾不止，自然而下者，甚则臭秽，白带也。夫带病俱是湿病，以带名者，因妇人有带脉不能约束故也。带脉通于任督，任督病带脉亦病。带脉只妇人有之，所以束胞胎之系，妇人无带脉，则难以系胎，故带脉弱胎易堕，损伤带脉，胎必不牢。然带脉损伤，非独跌闪挫气已也。行房过纵送，饮酒出颠狂，虽无疼痛，其中暗耗，则白物自下。故带病师尼、寡妇、嫁女多，处子少。况脾气虚，肝气郁，湿气侵，火气逼，安得不成带下？白带者，湿盛火衰，肝郁脾虚，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化为荣血，变白滑物，由阴门直下，欲禁止不得。宜大补脾胃气，少佐舒郁，使风木不闭塞地中，地气自升于天上，脾气健，湿气自消。方用完带汤：白术、山药一两，甘草、半夏一钱，前子、苍术三钱，陈皮、荆芥五分，人参二钱，白芍五钱，柴胡六分。六剂全愈。此脾、胃、肝三经同治，寓补于升，寄消于散。开提肝气，则肝血不燥，何致下克脾土？补益脾土，则脾经不湿，何难分消水气。至补脾兼补胃者，脾胃表里，脾非胃气强，则脾弱不能旺，然补胃正补脾耳。”
【论述】：完带汤出自《傅青主女科》卷上带下方。组成：白术一两（土炒），山药一两（炒），人参二钱，白芍五钱（酒炒），车前子三钱（酒炒），苍术三钱（制），甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。水煎服。 带下之证多与带脉有关。带脉属奇经八脉之一，带脉围腰一周，有如束带，能约束诸脉，所以有“诸脉皆属于带”之说。如果带脉失常，不能约束则为带下。本方肝脾同治，量大者补养，量小者消散，寓补于散之中，寄消于升之内，为脾虚肝郁，湿浊下注，带下不止的常用方，服之可舒肝木，健脾运，消湿浊，从而使绵绵之白带完全中止，故名“完带汤”。
【功效】补脾疏肝，化湿止带。
【主治】肝脾不和，带脉失约，湿浊下注;脾虚肝郁，湿浊带下。症见带下色白，清稀如涕，面色恍白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。（本人在临床常用本方加减变通治疗阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注引起的不孕不育取得满意效果。）
【用法】水煎服，一日一剂，分早晚两次服。每次月经干净后连续服15剂。
【临床病案】
        袁 某，女，32岁，婚后四年，夫妻及双方父母都心急如焚。一诊于2012年3月16日经朋友介绍初诊。带下数年，缠绵不已，量多，色白清稀，无臭味，面色萎黄，黑眼圈，纳呆便溏，四肢困倦，疲劳，腰酸痛乏力，经期尚准量少，舌质淡舌苔薄白，脉虚细。 经西医妇科检查未发现子宫、输卵管器质性病变，有阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎 。 证属脾虚不运，寒湿带下。治拟健脾运中，升阳除湿。处方：生晒参15g，苍术12g，炒白术30g，炒山药30g，柴胡8g，黑荆芥6g，陈皮10g，车前子12g，炙甘草10g，炒白芍20g，芡实30g， 续断12g，补骨脂10g，菟丝子15g，杜仲15 g， 来诊时月经干净后5天、连续服15剂。二诊于2012年4月16日来诊，白带明显减少，只有经前少量，胃纳转佳，食欲增进，大便成形，腰痛减轻仍酸乏力  。按照前方加肉苁蓉20g，巴戟天15g，连服15剂。  三诊 于2012年5月20日来诊，服药精神好转， 腰酸痛月经痊愈，月经至今未来，无任何反应，建议去妇科检查测试结果怀孕。

老中医王圣尉  编辑