|
华医世界  风吹头顶凉...这是好友之间调侃对方发量少的玩笑话。可谁又喜欢做“秃子”？ 引起脱发的原因有遗传、压力、熬夜等等原因，那么如何治疗呢？ 中国中医科学院庞博教授在2022华医世界私塾班的直播课中， 给我们了一个中医有效治疗的方案。 而且，许多私塾班的同学们在临床实践后都获得了患者的积极反馈。 于是， 国医大师张大宁教授入室弟子、庞博教授学生、和田市人民医院王京良副院长， 在2022年华医世界私塾班“温故知新”复习直播第一场 安排了庞博教授的“脱发”课程：《损容性皮肤病（脱发）》。  斑秃 …… 1 斑秃的概念，病机 斑秃的概念：头发成片状的局限脱落，脱发区域呈圆形的、椭圆形的，甚至不规则形状的都有。表面相对光滑，略微有光泽，看不到什么炎症的表现。有的时候会有自愈的倾向。 属于一种自身免疫性疾病。 中医认为斑秃的病机与内虚和风邪有关，王京良院长强调这一点非常重要。 西医认为和免疫相关，往往与药物、感染、压力有关。 斑秃和斑痕性的脱发不一样，斑痕性脱发往往会导致毛囊的永久性的破坏而形成斑痕。斑秃的炎症往往有一定的自愈的倾向。  2 赵炳南治疗斑秃经验 症状：斑秃伴有头晕、耳鸣、腰酸、失眠等肝肾不足，精亏血虚的症状。 辨证：肝肾阴虚，风盛血燥 // 王京良院长讲，这里提出了风的概念和虚的概念 方药：神应养真丹加减 熟地、枸杞、菟丝子、桑椹、旱莲草、何首乌补肾乌发； 当归、生黄芪、白芍补气养血； 天麻、羌活、川芎祛风。 // 直播中，王京良院长提醒大家注意羌活这味药物。羌活的功效是祛风，除湿，疏通，属于药物气味很大。这味药的用量宜在10-15g，用量过大患者可能会出现恶心。 神应养真丹原方： 羌活，木瓜，天麻，白芍，当归，菟丝子，熟地黄，川芎。 功效是：养血生发，祛风益阴 适应症：通过加减可应用于一切脱发症 赵老治疗思路： 第一：补肝肾 第二：养气血 第三：祛风邪 // 王京良院长提醒大家，在加减治疗时注意，补肝肾的同时注重养心（用药如枣仁，远志，合欢花，合欢皮）和调补冲任（龟鹿二仙胶） 用赵炳南先生的经验，治疗斑秃有效率可以达到70%-80% 外治法有生姜外擦，紫草油，梅花针，生发酒。   雄脱（脂溢性脱发） …… 1 雄脱的概念 概念：由于皮脂溢出日久导致毛发脱落，称为脂溢性脱发，属于中医的蛀发癣的范畴。 2 效方 方药祛湿健发汤，用于油性脂溢所致，治法是健脾祛湿，乌须健发。 // 王京良院长讲，油脂腺分泌旺盛，实际上是湿邪的表现，所以处方中用炒白术，泽泻，猪苓等药物。 又会有头发干枯的情况，是燥邪的表现，所以处方中会有川芎，赤石脂，白鲜皮等药物。 燥湿相混用祛湿健发汤，处方是以五苓散，萆薢分清饮打底。 方药苣胜子汤，用于干性脂溢所致，治法是养血润燥，乌须生发。 局部治疗用脱脂水剂。 3 病理病机 // 了解西医的致病机理，对于中医用药是非常有帮助的。 雄脱和遗传因素，毛囊微小化有关。 西医认为雄脱的治病机理为，Ⅱ型五α还原酶活性明显高——使睾酮转化为二氢睾酮——和毛囊细胞上的雄激素受体结合——毛囊变的特别微小。 西医治疗方法是，降低Ⅱ型5a还原酶活性或者抑制睾酮转化为二氢睾酮。 中医的治疗法则： 发为血之余， 气主煦之，血主濡之-益气养血（常用的药物有人参养荣汤，薯蓣丸，内补黄芪汤，复方甘草酸苷治疗斑秃） 肝肾精亏-滋补肝肾（常用的药物有杞菊地黄丸，知柏地黄丸，黄连阿胶汤，交泰丸等） 见风不治风，血行风自灭-养血消风，祛瘀生新（常用的药物有神应养真丹，当归饮子等，此法注重在用血药的基础上用风药） 血不利则为水-利水渗湿（常用的方是萆薢胜湿汤，祛湿健发汤等药物。在这一治法里常见蒲公英，蒲公英有清热散结，消肿散结，也能利尿通利，蒲公英解毒就有对抗雄激素的作用。） 阳盛则阴病-清热凉血（常用方药有凉血消风散，黄连解毒汤，清瘟败毒饮等。清热凉血，能良好的降低5α还原酶活性。） 营生于中焦-健脾养胃（健脾和胃之法，当宗路志正“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”之学术思想，以黄芪、白术、党参、黄精、大枣、三仙、莱菔子等为主药。 火制、酒制可助苦寒药达颠顶至高之所，所以大黄、黄连、黄芩往往采用酒制。） // 王京良院长：有些时候中医和西医的治法治则是相通的，只是用药不同。  知识点梳理  这一部分，王京良老师主要分享的是庞博教授重点讲的关于“燥”的问题。 出自《温病条辨》一书，一气而四性，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火。 燥极而泽——毛囊微型化到极致，就会有油脂渗出。王京良院长解析泽是水泽润泽的意思。 复气为火——金胜必克木，木受克则子为母复仇，故火来胜复，故生燥热。 肺为燥气所博，不能通调水道，故寒饮停而咳饮——杏苏散 水道不通调，水饮就停了，寒饮就产生了——干姜、细辛、五味子。 // 王京良院长：应用小青龙汤时，出现了“水道不通调，水饮就停了，寒饮就产生了”这样的病机，才能放手用干姜，细辛，五味子三味药。 伤手太阴有桑杏汤， 伤胃阴有五汁饮， 伤肝肾之阴有三甲复脉汤， 到了下焦抟于血分而成瘢瘕之始有化瘢回生丹， 若燥气久伏下焦不与血搏，因八脉空虚，变成虚证，用复亨丹。 注意事项  斑秃三法： 补肝肾、养气血、祛风邪 雄脱六法： 1、滋补肝肾法养真 2、益气养血法丹可 3、养血消风，祛瘀生新法 4、利水渗湿法 5、清热凉血法 6、健脾养胃法 神应养真丹可治一切脱发症 学 |
|
|
