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石室秘录 老人憋不住尿或起夜非常多或者一喝水就老上厕所或者尿床，只要没有热象，就是八味地黄丸的证。怎么判断有没有热象？老人喜欢喝热水，就是寒象不是热象，可以放心地用八味地黄丸。 老人憋不住尿，可以服一个月左右的八味地黄丸，后用麦味地黄丸收工，长期服。《石室秘录》中陈士铎先生称麦味地黄丸为老人丸，六十岁以上的老人可以常年不间断地服老人丸，直至一百岁。 八味地黄汤加减。熟地一两，山茱萸五钱，山药五钱，茯苓三钱，丹皮三钱，泽泻三钱，川芎一两，肉桂一钱。水煎服。 八味地黄汤：熟地（一两），山茱萸（五钱）， 丹皮（三钱）， 山药（五钱）， 泽泻（三钱） ，伏苓（五钱）， 肉桂（三钱）， 附子（一钱），水煎服。 六味地黄丸:滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 知柏地黄丸:滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。 杞菊地黄丸:滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。 桂附地黄丸:温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。 麦味地黄丸:滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。 辨证录 年老，日夜不必卧而遗尿，较前症更重，此命门寒极不能制水。老人孤阳，宜水衰不宜火微，何至寒极而自遗？盖人有偏阴偏阳之分，阳旺则阴虚火动，阳衰则阴冷水沉。年少过泄其精，水去火又何存。夫火无水制，则火上炎，水无火制，则水下泄。老人寒极而遗，正水中无火耳。但必须于水中补火，以老人火衰水不甚旺。用八味地黄汤：熟地、枣皮一两，山药五钱，茯苓二钱，泽泻、丹皮、附、桂一钱。二剂溺止，十剂全愈。自后每日服一两，不再发。此汤水中补火圣药。水中火旺，肾中阳气自通小肠，下达膀胱，膀胱得肾气开合，一奉令于肾，何敢自私，听水之自出乎？气化自能出能闭。惟苓、泻最利水，于老人似非甚宜，丹皮清骨中热，遗尿症宜助热不可助寒，故略减分量，以制附、桂。斟酌得宜，愈见此方之妙。但加减奏功，去留寡效。枣皮 别名山茱萸、山芋肉、山于肉等 倪海厦： 当有一天，你年纪大了，小肠的火不够了，膀胱的水就没有气化了，变成冷水在里面，同样是尿，但是是冷的水。这个时候，水是停在底下的。所以，只要有一点点累积在下面，就会很胀，很急，就会想上厕所。就变成频尿。那频尿的时候，你跑去给西医看，西医就说是膀胱括约肌无力，即使开刀下去，也照样频尿。 而我有个外号叫尿布终结者，我治频尿的时候，病人就不用带尿布了。八、九十岁也是一样。那我怎么治好的呢？把小肠的火救起来。你光在那边治膀胱没有用的，只要把这火一加压，这尿液在进入膀胱的时候，就气化掉了，膀胱一往上升，那个括约肌一下就回来了。 你怎么知道小肠火衰了，就看病人脚是不是冷的就知道了。有的病人很好玩，问他脚是冷的热的，他说“我从来没想到这个问题！”，问他几岁，回答“七十岁了”。这就表示，七十年来他从来没碰到过好医师。 范书英： 在临床上，夜尿增多并不意味着心衰程度严重。与之相反，心衰患者病情加重时，通常会表现为少尿或无尿的症状。当心衰患者出现夜尿增多现象时，可能是由于生活习惯或合并有肾脏疾病等原因导致。 心衰患者心功能逐渐下降，心脏的射血量会越来越低，通常不会越来越高，所以当心衰严重时射血量明显下降，从而导致肾脏的血流量下降，肾脏排尿量也会逐渐减少，此时心衰患者就会出现少尿或无尿症状。当心衰严重时通常会采取坐位，以减轻心衰带来的憋喘等症状，这种体位也会影响到肾脏的血流。平卧位时肾血流量较多，坐位、站立位时肾脏的血流量减少，尿量会随之减少。 夜尿增多通常是肾小管功能受损的表现，即肾小管的浓缩功能受到影响，浓缩功能异常，因此心衰患者夜尿增多可能见于合并有肾间质病导致。另外，夜尿增多的现象还与生活习惯有关，若晚上饮水过多，也会导致夜尿增多。当患者失眠时，交感神经兴奋，对于尿液的感知也比较敏感，也容易出现夜尿增多的情况。 若为心衰患者，建议严格遵医嘱用药，避免盲目增减药物，以免造成不良影响。另外，建议保持情绪平稳，避免紧张、焦虑等不良影响，适当休息，避免劳累，以防止以上因素加重心衰。 |
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