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银屑病关节炎（psoriatic arthritis, PsA）是一种炎症性自身免疫病，其特征是皮肤和指甲的不对称性外周关节炎、指关节炎、腱炎、脊柱关节炎和银屑病等。大约20%~30%的银屑病患者最终会发展成银屑病关节炎。使用全身糖皮质激素（systemic glucocorticoid, SGC）治疗可以快速抗炎并缓解疼痛，但也可能存在银屑病复发风险，因此传统上不鼓励使用全身糖皮质激素治疗银屑病关节炎和银屑病。 尽管如此，全身糖皮质激素还是经常应用于这些患者的治疗。来自乌得勒支大学医学中心的Nanette L.A. Vincken等重新评估了全身糖皮质激素的使用情况，及其治疗银屑病关节炎和银屑病的复发风险和复发率。 2019年11月，研究人员系统搜索了在银屑病关节炎和银屑病患者中比较使用或不使用全身糖皮质激素的相关文章。排除局部糖皮质激素治疗。研究的两个主要结果是处方特征和任何类型的复发。 研究人员搜索了4,922篇文章，其中21篇全文符合入选条件。有11个回顾性和前瞻性队列研究，涵盖4,17,307名患者。其中，6,727名（37.82%）银屑病关节炎患者和1,46,793名（35.17%）银屑病患者接受了全身糖皮质激素治疗。有10项观察性/介入性研究未报告与全身糖皮质激素使用相关的银屑病复发风险或复发率（0~1.42%）增加。 研究结果表明，全身糖皮质激素经常被用于银屑病关节炎和银屑病患者。使用全身糖皮质激素后，银屑病复发率似乎很低。对于具有明确的全身糖皮质激素适应症的患者，例如需要快速抗炎治疗或桥接治疗，应考虑使用全身糖皮质激素，因为皮肤复发的风险较低。在临床决策中，权衡短期和长期使用全身糖皮质激素相关副作用的风险仍然很重要。 |
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