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“春燥”来袭，阳气生发，很多人面临牙龈肿痛的问题。一般大家的观点，看到“红、肿、热、痛”，都认为和“上火”有关，首选大多是清热降火的方法，但有时却变得更严重，这是为什么？这一篇，小编带大家详细了解一下，牙龈红肿疼痛，方剂怎么选。
牙龈肿痛，属于中医“牙衄”的范畴，著名医家朱震亨说过：牙衄者，有两经之别，一主阳明肠胃，一主少阴肾经。牙龈肿痛的病因病机多不同，但一般胃、肾为病机的关键。 胃火炽盛，蕴而化火 胃火炽盛的人群，如果过食辛辣油腻的食物，导致胃肠积热化火，胃经有热，循经上扰齿龈，有医家说：“人身之火，唯胃最烈”。胃火冲于齿龈之间，导致气血阻滞，不通则痛，引起牙龈红肿，疼痛不适；邪热灼伤齿龈脉络，可见牙龈出血；胃热炽盛，浊气上冲，就会出现口臭。《血证论·齿衄》里提到:“牙床尤为胃经脉络所绕，故凡衄血，皆是胃火上炎，血随火动。”因此，这类牙龈肿痛的基本病机，在于胃火炽盛，循经上攻齿龈，常有牙龈肿痛，出血，多伴随口臭等症状。
处方：清胃散，源于《脾胃论》。 组方：升麻9g，生地黄、当归各6g，牡丹皮9g，黄连6g -12g。水煎，放冷服用。 方中君药是升麻，辛甘微寒，清泻胃中邪热，宣透伏火，能治“口齿风肿痛，牙根浮烂恶臭”；黄连苦寒，清泄胃内邪热；另外加上生地黄、丹皮，清热滋阴、清热凉血、当归行气活血，整方消肿止痛，清胃解毒，凉血养阴。 肾阳不足，虚火上炎 肾阳不足，肾虚牙宣的发病机制主要为虚火上炎。一种情况是阴精亏虚，导致阴虚火旺；另一种情况是命门火衰，阴气逼迫真阳浮越于上。
当肾阳虚衰或阴寒内盛，真阳被群阴相逼而外越，浮越在上不能归根，导致“上热下寒”的症状，虚火上犯齿龈，所以牙龈肿痛，还经常伴随牙龈松动、畏寒等症状。这种情况的牙龈肿痛，是“阴分过盛，阳气不足，故阴中一线之元阳，必然随阴气而上”所致。
处方：潜阳封髓丹，源于《医理真传》。 组方：砂仁15-30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，黄柏30g，甘草15g。 程钟龄在《医学心悟》说：“肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮越于上，当以辛热壮水药中，导之下行，所谓导龙入海，引火归原。”潜阳封髓丹整方中，黄柏清热燥湿，入心、肾、脾经；砂仁辛温，温阴寒，纳肾气；附子大辛大热，扶养真阳，《本草汇言》指出附子可引火归原，熄灭浮游之火；龟甲得水之精气之，通阴助阳。炙甘草补中气，土覆火，使得补火又不致散火。临床使用这个方子时，遇到牙龈肿痛，辩证为虚阳上浮的情况，一般都能取得很好的疗效。
验案举例 刘某，女，72岁，进食辛辣食物后，左侧下牙龈肿痛1日，耳鸣，饮食减少，睡眠可，二便调，舌尖红，苔薄黄腻，脉弦数。 处方：透骨草30g，细辛3g，升麻10g，石膏30g，当归10g，黄连10g，生地15g，丹皮10g，知母10g，甘草10g。日1剂，分早晚服，口服3剂后症状缓解，牙龈肿痛消失。 本案例体现了“火郁发之”的治则，胃为多气多血之腑，火郁于内，治疗采用透散发泄之法。透骨草辛温发散透热，活血止痛。升麻宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意，与黄连配伍，泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连，散火而不升焰。石膏清胃泄热。丹皮，生地清热凉血。《本草纲目》里提到石膏：“止阳明经头痛，发热恶寒，日晡潮热，大渴引饮，中暑潮热，牙痛。”《本草纲目》对丹皮有这样的描述：“和血，生血，凉血，治血中之伏火，除烦热。”当归行气活血，细辛疏风散火，开窍止痛。辛味可透，寒凉可清，清中有散，使气机通畅，郁火得清。 |
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