【《桂林本/伤寒杂病论》辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治】原文释文

昊晟堂 2022-12-03 发布于山东

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《桂林本/伤寒杂病论》

辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治条方首

1、师曰：咳嗽发于肺，不专属于肺病也。五脏，六腑，感受客邪，皆能致咳。所以然者，邪气上逆，必干于肺，肺为气动，发声为咳，欲知其源，必察脉息，为子条记，传与后贤。

老师说：咳嗽发于肺，但不专属于肺病。五脏六腑感受邪气，都能造成咳嗽。为什么呢？因为邪气上逆，必然影响肺脏功能，肺是气体交换的器官，发出来的声音是咳，想知道咳的根源，必需认真查看脉相和呼吸，为此列出以下条辨，传给那些贤能的人们。

2、肺咳，脉短而涩。假令浮而涩，知受风邪；紧短而涩，知受寒邪；数短而涩，知受热邪；急短而涩，知受燥邪；濡短而涩，知受湿邪。此肺咳之因也。其状则喘息有音，甚则唾血。

肺咳，脉短而涩。假如脉浮而涩，知道是受了风邪；脉肾短而涩,是受了寒邪；数短而涩，是受了热邪；急短而涩，是受了燥邪；濡短而涩，是受了湿邪。这是肺咳的原因。其症状咳嗽的时候，喘息有声，严重的会唾血。

3、心咳，脉大而散。假令浮大而散，知受风邪，紧大而散，知受寒邪；数大而散，知受热邪；急大而散，知受燥邪；濡大而散，知受湿邪；此心咳之因也。其状则心痛，喉中介介如梗，甚则咽肿，喉痹。

心咳，脉大而散。假如脉浮大而散，是受了风邪，紧大而散，是受了寒邪；数大而散，是受了热邪；急大而散，是受了燥邪；濡大而散，是受了湿邪；这是心咳的原因。心咳的症状，咳嗽时会感到心痛，喉头像有东西梗塞，严重的会咽喉肿痛闭塞。

4、肝咳，脉弦而涩。假令浮弦而涩，知受风邪；弦紧而涩，知受寒邪；弦数而涩，知受热邪；弦急而涩，知受燥邪；弦濡而涩，知受湿邪；此肝咳之因也。其状则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。

肝咳，脉弦而涩。假如脉浮弦而涩，是受了风邪；弦紧而涩，是受了寒邪；弦数而涩，是受了热邪；弦急而涩，是受了燥邪；弦濡而涩，是受了湿邪；这是肝咳的原因。肝咳的症状，咳嗽时两胁下疼痛，严重的不能转侧，转侧就会两胁下胀满。

5、脾咳，脉濡而涩。假令浮濡而涩，知受风邪；沉濡而涩，知受寒邪；数濡而涩，知受热邪；急濡而涩，知受燥邪；迟濡而涩，知受湿邪；此脾咳之因也。其状则右肋下痛，隐隐引背，甚则不可以动，动则咳剧。

脾咳，脉濡而涩。假如脉浮濡而涩，是受了风邪；沉濡而涩，是受了寒邪；数濡而涩，是受了热邪；急濡而涩，是受了燥邪；迟濡而涩，是受了湿邪；这是脾咳的原因。脾咳的症状，咳则右胁下痛，阴疼痛隐隐牵引肩背，严重者不可以动，一动就会使咳嗽加剧。

6、肾咳，脉沉而濡。假令沉弦而濡，知受风邪；沉紧而濡，知受寒邪；沉数而濡，知受热邪；沉急而濡，知受燥邪；沉滞而濡，知受湿邪；此肾咳之因也。其状则肩背相引而痛，甚则咳涎。

肾咳，脉沉而濡。假如沉弦而濡，是受了风邪；沉紧而濡是受了寒邪；沉数而濡是受了热邪；沉急而濡是受了燥邪；沉滞而濡是受了湿邪；这是肾咳的原因。肾咳的症状，咳嗽时腰背互相牵引作痛，严重的就会咳吐痰涎。

7、肺咳不已，则流于大肠，脉与肺同，其状则咳而遗矢也。

肺咳不见好，大肠就会受病，脉与肺咳相同，大肠咳嗽的症状是咳嗽的时候大便失禁。

8、心咳不已，则流于小肠，脉与心同，其状则咳而失气，气与咳俱失也。

心咳不见好，小肠就会受病，脉与心咳相同，小肠咳嗽的症状是咳嗽时会放屁，常常是咳嗽和放屁并作。

9、肝咳不已，则流于胆，脉与肝同，其状则呕苦汁也。

肝咳不见好，胆就会受病，脉与肝咳相同，胆咳的症状是咳嗽时呕吐出胆汁。

10、脾咳不已，则流于胃，脉与脾同，其状则呕，呕甚则长虫出也。

脾咳不见好，胃就会受病，脉与脾咳相同，胃咳的症状是咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。

11、肾咳不已，则流于膀胱，脉与肾同，其状则咳而遗溺也。

肾咳不见好，膀胱就会受病，脉与肾咳相同，膀胱咳嗽的症状是咳嗽时小便失禁。

12、久咳不已，则移于三焦，脉随证易，其状则咳而腹满，不欲食饮也。

上述的各种咳嗽，经久不愈，三焦就会受病，三焦咳嗽的症状是咳嗽时腹部胀满，不想吃东西。

13、咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实咳，不能言，言则气短，此为虚咳，病多端，治各异法，谨守其道，庶可万全。

咳嗽同时还有水饮的，咳嗽不能躺下，躺下就会气急，这是实咳；不能说话，说话就会气短，这是实咳，病有多种原因，治疗有不同的方法，严格遵守病因病机，方可以确保安全。

14、咳家其脉弦者，此为有水，十枣汤主之。

经常咳嗽的病人，脉弦，是内有水饮，用十枣汤治疗

十枣汤方 （水在肺下，肺积水，胸积水，不能平躺，一躺就咳嗽）

芫花(熬) 、甘遂、大戟各等分。

上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，赢人服半钱匕，平旦温服之，不下，明日更加半钱，得快利后，糜粥自养。（倪海厦注：早上6点空腹服用，上吐下泄约3个小时，然后吃白水煮面成粥，不得加盐油）

15、咳而气逆，喉中作水鸡声者，射干麻黄汤主之。

咳嗽气喘的病人，喉中痰鸣如田鸡的叫声，用射干麻黄汤治疗。

射干麻黄汤方（实寒，痰水在气管，呼吸有声音，如同一种水鸟叫声）

射干三两、麻黄三两、半夏半升、五味子半升、生姜四两、细辛三两、大枣七枚。

上七味，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

16、咳逆上气，时唾浊痰，但坐不得眠者，皂荚丸主之。

咳嗽、气喘，时时吐出稠痰，只能坐而不能平卧的，用皂荚丸治疗。

皂荚丸方（粘痰很多，胶痰，黄痰，可用来戒烟）

皂荚八两(刮去皮酥炙)。

上一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。

17、咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

咳嗽而脉浮的，用厚朴麻黄汤治疗。

厚朴麻黄汤方（咳嗽有表证）

厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升五味子半升。

上六味，以水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

18、咳而脉沉者，泽漆汤主之。

咳嗽而脉沉的，用泽漆汤治疗。

泽漆汤方（积水在肺泡，肺气肿，痰在肺里，无表证）

半夏半升、紫参五两、泽漆三升、生姜五两、人参三两、甘草三两(炙)。

上六味，以东流水五斗，先煮泽漆，取一斗五升，纳诸药，煮取五升，温服五合，日夜服尽。

19、咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。

虚火上炎，咳喘气逆，咽喉干燥不利，用止逆下气法治疗，用麦门冬汤主治。

麦门冬汤方（嗓子哑，干咳，K歌后声哑）

麦门冬七升、半夏一升、人参二两、甘草二两 (炙) 、粳米三合、大枣十二枚。

上六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。

20、咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。

咳嗽气逆，不能平卧，倚床呼吸，脉浮弦者，用小青龙汤主治。

小青龙汤方（表寒里寒，天变冷就咳，清晨咳而白天不咳）

麻黄三两、甘草三两(炙) 、桂枝三两、芍药三两、五味子半升、干姜三两、半夏半升、细辛三两。

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

21、咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，此为肺痈，桔梗汤主之。

咳嗽而胸部胀满，寒战，脉象数，咽喉干燥而不渴，时常吐出粘稠腥臭脓痰，拖延日久吐出米粥样脓痰的，是肺痈病，用桔梗汤治疗。

桔梗汤方

桔梗一两、甘草二两。

上二味，以水三升，煮取二升，去滓，分温再服。

22、咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。

咳嗽气逆，这是肺胀。病人喘气，两眼突出好象要脱出眼眶一样，脉象浮大的，用越婢加半夏汤治疗。小青龙加石膏汤也可以治疗。

越婢加半夏汤方（肺气肿）

麻黄六两、石膏半斤、甘草二两、生姜三两、大枣十五枚、半夏半升。

上六昧，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

小青龙加石膏汤方

麻黄三两、甘草三两(炙) 、桂枝三两、芍药三两、五味子半升、干姜三两、半夏半升、细辛三两、石膏二两。

上九味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

23、咳而气逆，喘鸣，迫塞胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。

肺胀病人，出现咳嗽而气逆，气喘喉咙里有声音，胸部紧迫胀满，全身面目浮肿，流清鼻涕，不闻香臭，用葶苈大枣泻肺汤治疗。

葶苈大枣泻肺汤方

葶苈(熬令黄色捣丸如弹子大) 、大枣十二枚。

上二味，以水三升，先煮大枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，去滓，顿服。

24、似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。

似咳非咳，唾沫多，吐涎沫，不渴，这是肺寒，用甘草干姜汤主治。

甘草干姜汤方（上焦虚寒）

甘草四两(炙) 、干姜二两 (炮)。

上二味，以水三升煮取一升五合，去滓，分温再服。

25、咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

咳而且不停地唾涎沫，咽喉干燥，口渴，脉浮细而数，这是肺痿，炙甘草汤主治。

炙甘草汤方（治疗结、代脉，心律不齐，里虚）

甘草四两(炙) 、桂枝三两、麦门冬半升、麻仁半升、地黄一斤、阿胶二两、人参二两、生姜三两、大枣三十枚。

上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。

26、问曰：饮病奈何?师曰：饮病有四：曰痰饮，曰悬饮，曰溢饮，曰支饮。其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，为痰饮，水流胁下，咳唾引痛，为悬饮；水归四肢，当汗不汗，身体疼重，为溢饮；水停膈下，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，为支饮。

问：病饮有什么区别呢？老师回答说：饮病有四种，有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。老师回答说：痰饮病人未病之前身体肥胖，患病以后身体消瘦，水在肠间流动，可听到沽漉漉的响声，这称谓痰饮；水饮形成以后，饮邪流注胁下，咳嗽或吐痰时牵引胸胁疼痛，这叫作悬饮；水饮泛溢到四肢肌肉之间，应当随汗排出，如果不汗出，而见身体疼痛沉重，这叫作溢饮；咳嗽气喘、倚床呼吸，呼吸急迫而不能平卧，外形轻度水肿的，叫作支饮。

27、水在心，则心下坚筑，短气，恶水不欲饮；水在肺，必吐涎沫，欲饮水；水在脾，则少气身重；水在肝，则胁下支满，嚏则胁痛；水在肾，则心下悸。

水饮停滞在心，见心下悸动，胃脘部痞满，呼吸气短，厌恶水，不想饮水。水饮停留在肺，见吐清稀痰涎，想喝水。水饮停滞在脾，见气短乏力，身体沉重。水饮停滞在肝，见胁下支撑胀满，打喷嚏时牵引胸胁疼痛。水饮停滞在肾，则见心下悸动。

28、心下有留饮，其人必背寒冷如掌大，咳则肋下痛引缺盆。

水饮留在心下胃脘部，病人感到背部寒冷，冷处约有手掌大。留饮在胁下，则两胁下疼痛牵引到缺盆部位，咳嗽时则疼痛加剧。(一作转甚)

29、胸中有留饮，其人必短气而渴，四肢历节痛。

水饮留在胸中，病人出现短气和口渴，四肢关节递历疼痛，脉沉为有留饮。

30、夫平人食少饮多，水停心下，久久成病，甚者则悸，微者短气，脉双弦者寒也，脉偏弦者饮也。

病人饮水过多，必然会突发喘息胀满。若吃的少则饮水多，致使水停心下胃脘，严重的则出现水气凌心而心悸，轻微的可见呼吸气短。两手的脉弦，属于寒证。都是因为大下以后里虚所致；如果一手的脉弦，是饮邪停留一处的脉象。

31、夫短气有微饮者，当从小便去之。

肺部有水饮停留，其脉不弦，只是苦于喘息，呼吸气短。支饮亦可见到气喘不能平卧，加上呼吸短促之症，它的脉象平和而不弦。

32、病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮，甘遂半夏汤主之。

病人脉象沉伏，没有服泻下药，自己想要泻泄，泻后反而觉得舒畅，虽然下利，心下继续痞坚胀满，这是留饮有欲去之势，用甘遂半夏汤治疗。

甘遂半夏汤方

甘遂大者三枚、半夏十二枚、芍药五枚、甘草如指大一枚(炙)。

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和药汁，煎取八合，顿服。

33、心下有痰饮，胸胁支满，目眩，脉沉弦者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

心下有痰饮停留，见胸胁支撑胀满，头昏目眩，脉沉弦的，用苓桂术甘汤治疗。

茯苓桂枝白术甘草汤方（水饮、痰饮在胃部，头昏，短气）

茯苓四两、桂枝三两、白术三两、甘草二两(炙)。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服，小便利则愈。

34、悬饮内痛，脉沉而弦者，十枣汤主之。

脉象浮而细滑，是被水饮所伤害。脉象弦而数，是有寒饮，冬夏季节治疗困难。脉象沉而弦，是水饮停在胁下，谓之悬饮，可引起胁下疼痛。患悬饮病的，用十枣汤治疗。

35、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

患溢饮病的，应当用发汗的方法治疗，用大青龙汤主治；亦可用小青龙汤治疗。

大青龙汤方

麻黄六两 (去节)、桂枝二两（去皮)、杏仁四十个 (去皮尖) 、甘草二两(炙) 、石膏如鸡子大(碎）、生姜三两(切)、大枣十二枚(劈)。

上七昧，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不汗再服。

36、膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈者，木防已汤主之；不差，木防已去石膏加茯苓芒硝汤主之。

支饮停留在膈间，病人气喘胸满，心下痞塞坚硬，面色暗黑，脉象沉紧，患病已数十天，医生曾用吐法，攻下法病不愈的，用木防己汤治疗；服药后如果心下痞塞坚硬变软，病属虚结的，则病即时痊愈；如果心下仍坚实痞结的，三天以后可复发，宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤治疗。

木防已汤方

木防已三两、石膏鸡子大十二枚、桂枝二两、人参四两。

上四昧，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

木防已去石膏加茯苓芒硝汤方

木防已二两、桂枝二两、茯苓四两、人参四两、芒硝三合。

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

37、心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

支饮停滞在心下胃脘部，病人感到头目昏眩，用泽泻汤治疗。

泽泻汤方

泽泻五两、白术二两。

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

38、支饮，胸满者，厚朴大黄汤主之。

支饮病而见腹部胀满的，用厚朴大黄汤治疗。

厚朴大黄汤方

厚朴八两、大黄四两。

上二味，以水五升，煮取二升，去滓，温服一升，不差再服。

39、支饮，不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。

支饮病人，喘息、呼吸困难的，用葶苈大枣泻肺汤治疗。

40、支饮，口不渴，作呕者，或吐水者，小半夏汤主之。

经常呕吐的病人，因津液受伤，本来应该有口渴症，口渴是饮邪随呕吐而去、病欲痊愈的象征；现在反而口不渴，这是心下胃脘有支饮的缘故。用小半夏汤治疗。《千金》云：小半夏加茯苓汤。

小半夏汤方（水在胃里边，吐后不渴，支饮）

半夏一升、生姜半斤。

上二味，以水七升，煮取一升半，去滓，分温再服。

41、腹满，口舌干燥，肠间有水气者，防已椒目葶苈大黄丸主之。

腹部胀满，口舌干燥，这是肠间有水饮停留所引起，用己椒苈黄丸治疗。

防已椒目葶苈大黄丸方（水在肠外三焦网膜间）

防已、椒目葶苈、大黄各一两。

上四味，捣筛，炼蜜为丸，如梧桐子大，先食，饮服一丸，日三服，不知稍增。

42、膈间有水气，呕、吐、眩、悸者，小半夏加茯苓汤主之。

病人突然呕吐，心下胃脘痞满，这是膈间有停水，头眩心悸的，用半夏加茯苓汤治疗。

小半夏加茯苓汤方（水在胃的外边，呕吐利害，晕眩，水在膈间）

半夏一升、生姜半斤、茯苓四两。

上三味，以水七升，煮取二升，去滓，分温再服。

43、病人脐下悸，吐涎沫而头眩者，此有水也，五苓散主之。

假如身体消瘦的人，脐下有悸动感，口吐涎沫而头晕目眩，这是水饮之证，用五苓散治疗。

五苓散方

猪苓十八钵(去皮) 、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。

上五味，捣为散，以白饮和方寸匕，日三眼，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

44、师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。

老师说：水气病有风水、皮水、正水、石水、黄汗等五种。

45、风水其脉自浮，其证骨节疼痛，恶风。皮水其脉亦浮，其证尉肿，按之没指，不恶风，腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，其证为喘。石水其脉自沉，其证腹满不喘，当利其小便。黄汗其脉沉迟，其证发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

风水病的脉象浮，其症状是周身骨节疼痛而怕风；皮水病的脉象亦浮，同时可见身体浮肿，用手按压皮肤凹陷不起，不怕风，腹部胀大如鼓，口不渴，应当用发汗的方法治疗；正水的脉象沉迟，外证表现为气喘；石水的脉象沉，外证为腹部胀满而不喘；黄汗病的脉象沉而迟，全身发热，胸部胀满，四肢皮肤及头面浮肿，日久不愈，一定会导致痈脓。

46、脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒，痒者为泻风，久为痂癞。

脉象浮而洪，浮脉为有风，洪脉为水气盛，风与水气相搏击，风邪强于水气，就会发生瘾疹，而且身体发痒，痒是风邪外透的表现，称为泄风，日久不愈，成为痂癞；

47、气强则为水，难以俯仰，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水，不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

水气强于风邪，就会发生水气病，出现身体俯仰困难。风邪与水气互相搏击，就会出现全身浮肿，用发汗的方法治疗则愈，怕风是卫气虚，这是风水病；不怕风的，小便通利，这是上焦有寒，病人口中涎沫多，这是黄汗病。

48、寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。其人之目窠上微肿，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，亦曰风水。

寸口部的脉象沉滑，为体内有水气，面目浮肿，发热，名叫风水；望诊可见病人两眼泡微肿，象睡眠后刚醒的一样，颈部的脉管跳动，时常咳嗽，用手按压病人的手脚皮肤凹陷不起的，这是风水病。

49、太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，今反不痛，体重而酸，其人不渴，此为风水，汗出即愈，恶寒者此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，咳而喘不渴者，此为正水，其状如肿，发汗则愈。然诸病此者若渴而下利，小便数者，皆不可发汗，但当利其小便。

患太阳病，脉象浮而兼紧，理应有骨节疼痛的症状，今反不疼，身体反而感到沉重而酸，病人口不渴，出汗以后病可以好，这是风水病。怕冷的，这是身体极度虚弱而又发汗损伤卫阳所引起的。口渴而不怕冷的，这是皮水病。全身浮肿而又怕冷的，症状象周痹病。胸中憋闷，不能进食，反觉骨节疼痛，傍晚时烦躁不安，不能入眠，这是黄汗病。咳嗽而又气喘，口不渴的，这是肺胀病。其症状象水肿病，用发汗的方法治疗病可以痊愈。然而这些患水气病的人，口渴而腹泻，小便次数较多的，都不可以用发汗的方法治疗，可以用利小便的方法。

50、心水为病，其身重而少气，不得卧，烦躁，阴肿。

心水病患者，可出现身体沉重而呼吸短促不畅，不能平卧，心烦而躁动不安，前阴部肿胀等症状。

51、肝水为病，其腹大，不能自转侧，胁下痛，津液微生，小便续通。

肝水病患者，可出现肚子肿大，身体不能自由转动，胁下、腹部疼痛，口中常常产生少许的津液，小便时通时不通等症状。

52、肺水为病，其身肿，小便难，时时鸭溏。

肺水病人，可出现身体浮肿，小便困难，大便时常水粪混杂如鸭粪样等症状。

53、脾水为病，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。

脾水病人，可出现腹部胀大，四肢很沉重，口中没有津液，少气，小便困难等症状。

54、肾水为病，其腹大，脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

肾水病人，可出现腹部肿大，肚脐肿，腰痛，小便不通畅，阴囊部潮湿如牛鼻上汗一样，两脚冷，面部反而消瘦等症状。

55、诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

治疗水肿病的原则是：腰以下浮肿的，应当用利小便的方法治疗；腰以上浮肿的，应当用发汗的方法治疗，病就会好。

56、寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿，名曰水分。

寸口的脉象沉而迟，沉脉为有水，迟脉是有寒，寒与水相互搏结为害。脾气虚衰大便就水粪杂下，如鸭溏。胃气虚衰出现身体浮肿；这是水分病。

57、少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利；妇人则经水不利，名曰血分。

少阳脉卑(少阳脉指耳门微前上方部位之脉，脉卑指按之沉而弱，表示营血不足)，少阴脉细，在男子就会有小便不通利，在妇人就会出现经水不通，月经来源是血，经血不通就形成为水气病，叫血分。

58、妇人经水，前断后病水者，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治，水去则经自下也。

妇女月经，在月经停后得水气病的，叫血分，这类病难治；先得水气病，后停月经的，叫水分，这类病容易治疗，水去则月经就正常了。

59、寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出为阳实，入为阴结，趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息；少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不泻，经络不通，名曰血分。

寸口脉沉而数，数则为出（阳），沉则为入（阴），出为阳实，入为阴结，趴阳脉微而弦，微则无胃气，即气血两虚叫无胃气，弦则不得息（一呼一吸叫一息）；少阴脉沉而滑，沉为在里，滑则为实，沉滑相搏，瘀血留在子宫，形成子宫肌瘤，经络不通，这是血分病。

60、问曰：病者苦水，面目身体皆肿，四肢亦肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽状如炙肉，当感咳喘，审如师言，其脉何类?师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，咽喉塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，沉紧不去，其病不除，复重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿，又与葶苈下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则咳喘逆，当先攻其冲气令止，乃治其咳，咳止，喘自差，先治新病，水当在后。

问：水病患者，面目身体、四肢都浮肿，小便少而困难，诊脉时，患者不说水病的问题，反而说胸中痛，气上冲胸，咽中如有炙肉，常常因此而咳嗽喘气，请问老师，这种脉相是什么样的？老师回答：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，寒水结在关元，开始的时候水与寒微结，年壮气盛时邪不胜正，感觉不出来；阳气衰弱之后，所伏之邪稍稍干于荣卫，阳气一天天衰弱，阴气一天天增加，所结之寒微动，能挟肾气上冲，（因为肾经上贯膈入肺，循喉咙挟舌本，其支者从肺出、络心、入胸中），造成咽喉塞噎，胁下急痛，医生以为是留饮而用大下之法，沉紧脉相不去，病人不会恢复健康，随后又用吐法，病人胃里空虚心里烦燥，咽干口燥想喝水，小便不利，水谷不化，面目手脚都浮肿，又用葶苈利水，当时病情会稍稍减轻，由于饮食不节，腹肿又恢复到之前状况，又加上胸胁痛如奔豚，水邪更严重，就咳嗽喘气上逆，应该先攻其冲气令止（可用苓桂术甘汤），然后再治疗咳嗽，咳嗽好了，气喘不治而愈，先治新病，水当在后。（水饮是本病，咳、冲气、喘等是新病。治水病脐突背平腹胀，用人参生附子牛膝茯苓汤）

61、水之为病，其脉沉小者，属少阴为石水；沉迟者，属少阴为正水；浮而恶风者，为风水，属太阳，浮而不恶风者，为皮水，属太阳；虚肿者，属气分，发其汗即已，脉沉者，麻黄附子甘草汤主之；脉浮者，麻黄加术汤主之。

水气病，脉沉小的，属于少阴为石水；沉迟的，属于少阴为正水；浮而恶风的，是风水，属太阳，脉浮而不恶风的，为皮水，属太阳；虚肿的，属于气分，发其汗就好了，脉沉的，用麻黄附子甘草汤主治；脉浮的，用麻黄加术汤主治。

麻黄附子甘草汤方

麻黄二两、附子一枚(炮)、甘草二两(炙)。

上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

麻黄加术汤方（治疗荨麻疹、汗未透发的皮痒、牛皮癣痒）

麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十个、甘草一两(炙) 、白术四两。

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不汗再服，得汗停后服。

62、风水，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

风湿病人，脉象浮，身体重滞，汗出怕风的，用防己黄芪汤治疗

防己黄芪汤方

防己一两、甘草五钱(炙)、白术七钱半、黄芪一两。

上四味，剉如麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水一升半，煮取八合，去滓，温服；喘者，加麻黄五钱，胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分；服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令有微汗差。

63、风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者，越婢汤主之。

风水病，怕风，全身都浮肿，脉象浮，口不渴，不断地出汗，全身没有大热，用越婢汤治疗。

越婢汤方（用来治疗头晕、全身浮肿、少腹胀满小便不利）

麻黄六两、石膏半斤、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。

上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

64、皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

皮水病人，四肢浮肿，水气在皮肤中，四肢肌肉轻微跳动的，用防己茯苓汤治疗。

防己茯苓汤

防己三两、黄芪三两、桂枝三两、茯苓六两、甘草二两(炙)。

上五味，以水六升，煮取三升，分温三服。

65、里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，甘草麻黄汤主之；越婢加术汤亦主之。

患里水病的人，面目及全身其他部位都浮肿，脉象沉，小便不通利，导致水湿潴留；甘草麻黄汤主之；用越婢加术汤治疗也可以。

甘草麻黄汤方

甘草二两、麻黄四两。

上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，去滓，温服一升，复令汗出，不汗再服。

越婢加术汤方

麻黄六两、石膏半斤、甘草二两(炙)、生姜三两、大枣十五枚、白术四两。

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

66、问曰：黄汗之为病，身体肿，若重汗出而发热口渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，从何得之?师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄芪芍药桂枝汤。

问：黄汗这种病，身体浮肿，发热汗出而口渴，病状像风水，汗出沾衣，颜色正黄如黄柏汁一样，脉象沉，这种病是怎样得的呢?老师回答说：这是因为出汗以后，进入水中洗浴，水湿从汗孔渗入肌肤而得病，宜用黄芪芍药桂枝汤治疗。

黄芪芍药桂枝汤方

黄芪五两、芍药三两、桂枝三两。

上三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，去滓，温服一升，当心烦，服至六七日乃解；若心烦不止者，以苦酒阻故也，以美酒醢易之。

67、黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节，食已汗出，暮常盗汗，此荣气热也；若汗出已，反发热者，久久身必甲错；若发热不止者，久久必生恶疮；若身重，汗出已辙，轻者，久久身必瞤，瞤即胸痛；又从腰以上汗出，以下无汗，腰臗弛痛，如有物在皮中状，剧则不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

患黄汗病，其症状：两小腿寒冷，假如小腿发热，这属于历节病；进食后出汗，又常常在晚上睡觉时身体出汗较多(盗汗)的，这是虚劳病；如果汗出以后，反而发热的，日久身上肌肤干燥粗糙得象鳞甲般交错；长期发热不止的，一定会生恶疮；如果身体沉重，汗出以后，身体感到轻松的，日久必然出现肌肉掣动，而且胸中疼痛，又从腰以上必然出汗，腰以下没有汗，腰及髋部胀痛，好象有虫在皮肤里面爬行一样；严重的不能吃东西，身体疼痛、重滞，烦躁，小便不通畅，这是黄汗病，用桂枝加黄芪汤治疗。

桂枝加黄芪汤方

桂枝三两、芍药三两、甘草二两(炙) 、生姜三两(切) 、大枣十五枚、黄芪二两。

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

68、寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节痛，黄汗出，故曰历节。

寸口脉沉而弱，沉脉主骨病，弱脉主筋病，沉脉主肾病，弱脉主肝病。如果汗出后浸入水中，汗为心液，汗与水湿相互搏击伤及心气；汗湿流注关节，则关节肿痛，出黄汗，所以叫做历节病。

69、味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体赢瘦，独足肿大，黄汗出，两胫热，便为历节。

过食酸味的东西会伤筋，筋受伤则变弛缓，走路不方便，这叫作泄；过食咸味的东西则伤骨，骨受伤则痿软无力，不能行立，这称为之枯。筋缓与骨痿相合，称之为断泄。营气不通，则卫气不能随营气运行，营卫都虚弱，三焦功能失职，不能够统御水道输送精气，则四肢失养，身体极度消瘦，唯独两脚肿大，出黄汗，小腿发凉，假若出现发热，则为历节病。

70、少阴，脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

少阴脉浮而弱，弱脉为阴血虚少，浮脉为外感风邪，风邪搏结于血虚之经脉，致经脉痹阻，故出现关节牵掣疼痛。

71、肥盛之人，脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

肥胖人的脉象涩小，症见气短，自汗，全身关节游走性疼痛，屈伸不利，这是由于饮酒以后汗出感受风邪所致。

72、诸肢节疼痛，身体赢瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母甘草汤主之。

全身各个关节疼痛，身体瘦弱，而两脚肿大似乎要和肢体脱离一样，头晕，气短，时时想吐，用桂枝芍药知母汤治疗。

桂枝芍药知母甘草汤方（风湿关节炎，瘦型糖尿病，脚肿，降血糖）

桂枝三两、芍药三两、知母二两、甘草二两。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三眼。

73、病历节，疼痛，不可屈伸，脉沉弱者，乌头麻黄黄芪芍药甘草汤主之。

历节病人，关节疼痛剧烈而不能随意屈伸的，用乌头麻黄黄芪芍药甘草汤治疗。

乌头麻黄黄芪芍药甘草汤方（类风湿关节炎，关节肿大变形）

乌头五枚(切) 、麻黄三两、黄芪三两、芍药三两、甘草三两。

上五味，先以蜜二升煮乌头，取一升，去滓，别以水三升煮四味，取一升，去滓，纳蜜再煮一二沸，服七合，不知尽服之。

74、病历节，疼痛，两足肿，大小便不利，脉沉紧者，甘草麻黄汤主之；脉沉而细数者，越脾加白术汤主之。

历节病，疼痛，两脚肿大，大小便不利，脉沉紧的，用甘草麻黄汤主治；脉沉而细数的，用越脾加白术汤主治。

75、师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足，趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，胃气不足，则手足逆冷，荣卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼，阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气一转，寒气乃散，实则失气，虚则遗溺，名曰气分。

老师说：寸口的脉象迟而涩，脉迟为有寒，脉涩是血虚。趺阳部位的脉象微而迟，脉微主脾阳不足，脉迟为寒气内盛，寒盛阳虚，不暖四肢，故而手足逆冷，手足逆冷，则说明营卫运行不利，营卫运行不通利，就会出现腹部胀满、肠鸣；寒气转入膀胱，使营卫之气都很虚弱；阳气不通，不能温暖肌肤，则觉身冷，阴气不通，就觉骨痛；阳气先通而阴气不跟着流行，就怕冷，阴气先通而阳气不跟着流行，不能濡养肌肉，则觉麻木不仁，阴气和阳气相互协调，营卫之气才能正常运行，胸中宗气就会流转，寒气就能自然消散；实证的邪气，就会从后阴失气而排泄，虚证的邪气，就会从前阴由小便排出，这叫作气分病。

76、气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。

气分病，心下胃脘坚硬，用手触摸如盘如杯，这是水饮寒邪停积心下胃脘所致，用桂枝去芍加麻辛附子汤治疗。

桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤方

桂枝三两、甘草二两(炙) 、麻黄二两、生姜二两(切) 、大枣十二枚、细辛三两、附子一枚(炮)。

上七味，以水七升，先煮麻黄去沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，汗出即愈。

77、水饮，心下坚，大如盘，边如旋杯，枳实白术汤主之。

水饮痞结胃脘，心下坚硬，象盘那样大小，边缘象圆盘那样坚硬，这是水饮寒邪停积而成，用枳术汤治疗。

枳实白术汤方

枳实七枚、白术二两。

上二味，以水五升，煮取三升，去滓，分温三服。

78、小便不利，其人有水气，若渴者，栝蒌瞿麦薯蓣丸主之。

病人小便少，是有因为水气，如果口渴的，用栝楼矍麦薯蓣丸治疗。