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秋冬季的外感，尤其秋季，感冒会特别多。 为什么呢？ 因为夏天的暑热停留在体内，本身夏天出汗又多，津液容易受伤，再加上秋天本身寒流也多，所以秋季是特别容易感冒的季节。 包括树木也是，到了这个时候树叶子也掉了，但它实际还是在吸收一些津液，为了来年的生发，它在积蓄一些体液。 人体也是一样，人体到了秋冬季就开始要滋阴了，要补充一些阴液，为来年的阳气生发做一些物质的准备。 所以秋季呢就容易得外感。有一些夏天的暑热，再加上出汗过多以后津液受伤，所以就有内热，容易跟外头的寒邪相感应而感冒。 秋天本身寒流也比较多，人们衣服也都还没换，突然来一个寒流特别容易感冒，可称作“寒火天的感冒”。秋季多寒火病，再加上体内本身津液就不足，寒热相感应，感冒会比较多。 有身体津液亏损的这类感冒，就要用到养阴出表法。我们下面给出的麻杏元麦合剂是一个重点方。
麻杏元麦合剂/大青龙汤加减： 生麻黄2 杏仁10 生甘草10 生石膏20-30（先）桂枝2-3 元参20-30 麦冬10 桔梗10-20 苏子5 莱菔子20 白芥子3-5 白芍5-10 黄芩10 法半夏5-10 金银花10 连翘10 芥穗5 防风5 焦三仙20 川军3 蝉衣3 薄荷2-3 佩兰2-3。 可加生姜2片。尚可去薄荷佩兰、加浙贝5，为喉痹汤，详见后。 先分组： 【麻黄、杏仁、生草、石膏】 【生草、元参、麦冬、桔梗】 【苏子、莱菔子、白芥子】 【黄芩、法夏】 【银花、连翘、芥穗、防风】 【薄荷、佩兰】） 上方是秋冬季外感的常用方。这是丹医最常用的方子，而且也是特别好用的，价格也不贵。 加减法很灵活。比如把麻黄换成柴胡，就是小柴胡汤的加减法。如果再加上炒苍术、炒白术、茯苓什么的，就是越婢加术汤的加减法。 这个方里有麻杏石甘汤、元麦甘桔汤、三子养亲汤。荆防银翘是最常用的四味清热解毒药，佩兰、薄荷是专门退烧的。 这张方子叫“麻杏元麦合剂”，又可以称为大青龙汤加减，确实是可以治大病的方子。其实看着很简单，但确实很多很多大病可以用它来治。 下面对这个方进行一下解读。 银连芥防是清热解毒的，像我治过的手足口病案例，这些药你都得用到，包括一些流行性的疾病，传染病，一些体内热毒比较多的病，那你都得用到这个。 三子养亲汤是可以下气止咳，就是病人在外感的过程中有咳嗽，有气逆、气上，有喘，这种就要用到。 元麦甘桔汤是养阴的。当你要用到养阴大法的时候，无论你攻下也好，或者说发表也好，或者说纯补也好，你可能都要用到这个，但这四味单纯用的时候是很少的。 元参是滋阴的。秋天嘛，对应的气是肃降的，所以有的人气不降，就会有咳嗽，所以方子里就要加上三子养亲汤，来止咳、下气的。 这个蝉蜕就是解除痉挛，喉咙痛，颈部有些痉挛。像肌肉痉挛一类的，你都要用到这味药，它可以熄风、止痉。 如果病人发烧38、39摄氏度之上的，甚至40摄氏度，就要用薄荷、佩兰这两味药。 可能病人烧到那么高（是因为）他汗不多，你一加这两味药，汗立刻就出来了，一出来体温就会降。但这两味药呢，一定不要用得太多，一般2g到3g就够用了，用多了发汗太厉害了就不好。 黄芩法夏这两味就是少阳病的一个配伍，小柴胡汤里的。 小柴胡汤这张方子本身就有调和阴阳的作用，它最大的作用就是调和阴阳。柴胡为君，黄芩法夏这两个就为臣，一阴一阳。偏热的，少阳热重的，黄芩多用，少阳寒气重的，病人寒气重的，多用法夏。这都有一个进退的变化在里头。 用大黄就是通法。 临床上很多高烧是因为肠胃不通，所以有时候高烧你必须得用到大黄。肠胃一通，他的烧就退了。 焦三仙是消导药，助消化的。病人停食，或者吃多了，造成的发烧，你必然要用到焦三仙。 这些加减，是我们最常用的，而且也是效果最明显的。 但这些东西不是死的。你要随时根据病人的阴阳虚实寒热，搭配不同的小方子。 麻杏石甘的方义是表里两解，外驱寒，内清热。它是用来治疗恶寒阶段还没有结束的温病，所以称为“温病第一方”。尤其在发高烧阶段，薄荷、佩兰是必须用的。 欢迎关注行之医话微信公众号 高烧不退是一个难题，如果大家能在临床上碰到高烧不退的病人，不要“持死方”。这些分量，包括加减，都是可以变化的。你一定要根据病人当时的、不一样的状态，做一些加减。 当然这个是需要大家多用，多用才会有心得体会。我在这里只是把这种思路传递给大家，起码你不怵。这种高烧病人来了，我有办法来对治。 麻黄配上杏仁才是解表。麻黄配上细辛就是温经，麻黄附子细辛汤那是温经的。 所以这张方子它是一个“辛温辛凉甘寒苦寒合用”的一张方剂，它始终贯彻了丹医的总决，“阴阳相配，互为牝牡”。 辛温辛凉，有桂枝、麻黄，有石膏、金银花、连翘。有甘寒苦寒，有黄芩，有元参。石膏，也是甘寒，它又辛，是辛甘寒。它们在一起共同起到作用，这样才能治疗那些复杂的病。 有些外感病，也不是那么单纯的，不是一个麻黄汤一个桂枝汤就能解决的。必须得用这种复方。 “合方始为剂”就是复方。就像我说的比喻，各个兵种都有，起到共同的作用，这才能一下把复杂的病解决了。 小孩，初生婴儿的发烧也可以用麻杏石甘汤，就用这四味，就麻黄用1g，杏仁5g，甘草5g，石膏10g，把这四味药煮水给奶娃娃喝，也可以退高烧。 麻杏元麦合剂这个方子，再加上浙贝5g，把薄荷、佩兰去掉，这个新方子就叫做喉痹汤。 《素问·阴阳别论》里，说“一阴一阳结，谓之喉痹”。一阴就指的是手厥阴，一阳就指的手少阳三焦，两条经脉并络于喉，当气、热内结的时候就会发为喉痹，而且是叫做厥阴喉痹，又叫厥阴喉痛。 都是因为肝脏和心脏虚火比较盛，复感风寒以后，热毒内陷于厥阴造成的。 厥阴喉痹啊，又叫厥阴喉痛。还有一种是少阴喉痛，老人的喉咙疼啊，或者稍微天一凉，它就有变化，喉咙疼啊，咳嗽啊，这就是少阴喉痛，或者是少阴咳嗽。这时候就不用喉痹汤了。 这些加减的也是这些套路，就是说把杏仁桂枝改成细辛附子，就成了麻黄附子细辛汤，然后你看要不要加元麦甘桔。就治少阴喉痛和少阴咳嗽。 少阴喉痛、少阴咳嗽可能比厥阴的更多，因为心肾亏的人更多。 欢迎关注行之医话微信公众号 然后银花连翘，需要清热解毒啊，少阳有热，黄芩法夏这都要考虑，少阳有热你就加黄芩，痰多的你就加法夏。蝉衣就解决喉咙疼的问题。如果阳明有热，石膏也可以加在里头。 三阴经的这类咳嗽，喉咙痛，必须得有阳药托住。这种是治急性喉痛的，内热很重，阴药能往里走去热。用阳药把阴药托住了，共同起到一个“阴阳相配，互为牝牡”。这个病才不会越来越往里走，这只有你用了以后才能体会到，这种复杂的慢性病必须阴阳药一起用效果才特别的好。 只有急性的咽喉炎、喉痛才可以单纯的用元麦甘桔这四味药。 要问他手脚心烧不烧，睡觉时手脚是否伸在被子外头？手脚心发烧就反映他脏腑有热，脏腑有热通过经络传感到四肢远端，这类病人你就必须用元麦甘桔。 所以一个单纯的感冒，你要问到这个，喉咙疼不疼，喉咙一疼，又手脚心烧，这赶紧加进去就完了。就这么简单。 |
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