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汉代张仲景《伤寒论》中记载了112方，而桂枝汤为伤寒论开篇第一方，桂枝汤被历代中医推崇备至，汉代至今2000年余年里，桂枝汤更是经过了不知道多少次的重复验证其功效，证实了其安全性和有效性。 桂枝汤是根据《黄帝内经·素问》：“其在皮者，汗而发之”的理论立法，属于方剂八法中的汗法。 中药桂枝——辛甘化阳以祛邪实表 桂枝汤： 组成：桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草（炙）二两 大枣十二枚 用法：热服，须臾啜热粥以助药力，温覆取微似汗，不可令如水淋漓，汗出病差，停后服。服一剂尽，病证尤在者，更作服。 功用：解肌发表 ，调和营卫 主治：外寒风寒表虚证，症见恶风发热、头痛、汗出，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓。 应用：桂枝汤临床运用非常广泛，不论中风、伤寒还是杂病，凡属营卫失调、阴阳不和而见的汗出、畏风恶寒、脉弱等症，即可用之。 桂枝汤证用于太阳病（感冒初期），汗出恶风者 发挥： 1、 调和营卫，发汗又能止汗： 本有汗出，何以又用桂枝汤发汗？中风表虚证汗出，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去汗出不止，桂枝汤之发汗有两重含义，1、发汗以祛邪外出，邪气除而肌表固；2、调和营卫，营卫和而汗出止。 2、 调和阴阳，解表又能调里 《类经》：“人身不过表里，表里不过阴阳，阴阳即营卫，营卫即气血”，本质上所有疾病都是阴阳失调的结果，而疾病总的治疗原则为：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。桂枝汤调和营卫，又能调和阴阳。其中桂枝甘草汤，辛甘化阳；芍药甘草汤，酸甘化阴。阴阳和则表里皆和。所以桂枝汤不但治疗外感，还能治疗杂病。清朝徐灵胎谓之：“桂枝汤，表证得之为解肌和营卫；里证得之为化气调阴阳”。 3、 调和脾胃，顾护后天之本。 脾胃为后天之本，桂枝汤中桂、姜、枣、草均为食品调料，调养脾胃、滋养后天之本。脾胃得养则化源充足，从而达到调理营卫阴阳气血的目的。 中药白芍，酸甘化阴以和营敛汗 桂枝汤方证《伤寒论》原文： 1、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12) 2、太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。(13) 3、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。(15) 4、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24) 5、服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。(25) 6、病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53) 7、病人脏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。(54) 8、伤寒发汗,已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。(57) 9、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(95) 10、阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。(234) 11、太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(276) 12、吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(386) 古本《伤寒论》 桂枝汤类方： 1、加厚朴二两、杏仁五十枚，名桂枝加厚朴杏子汤，治中风汗出而喘者； 2、加附子一枚，名桂枝加附子汤，治中风汗出不止者； 3、加葛根四两，名桂枝加葛根汤，治中风汗出项背拘急不舒者； 4、加桂枝二两，名桂枝加桂汤，治奔豚气上冲心胸者； 5、加芍药三两，名桂枝加芍药汤，治太阴病腹满时痛； 6、加芍药生姜各一两，人参三两，名桂枝新加汤，治发汗后身疼痛，脉沉迟者； 7、加芍药三两、大黄二两，名桂枝加大黄汤，治太阴病大实痛者； 8、加芍药、生姜各一两，人参三两，名桂枝新加汤，治汗后身痛，脉来沉迟者； 9、去芍药，名桂枝去芍药汤，治太阳病，脉促胸满者； 10、去芍药，加附子一枚，名桂枝去芍药加附子汤，治太阳病脉促胸满又恶寒者； 11、去芍药，加桂枝一两，附子三枚，名桂枝附子汤，治风湿身体烦疼，不能转侧者； 12、去芍药，加蜀漆三两、龙骨四两、牡蛎五两，名桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，治汗多亡阳，惊狂不安者。 12、去芍药、生姜、大枣，名桂枝甘草汤，治心阳虚心下悸动者； 13、去桂枝加茯苓三两、白术三两，名桂枝去桂加茯苓白术汤，治心下满微痛，小便不利者； 14、去芍药、生姜，加茯苓，名茯桂甘枣汤，治汗后心下悸，欲作奔豚者； 15、桂枝汤、麻黄汤1:1用量合方，名桂麻各半汤，小发其汗，治表郁身痒者。 16、桂枝汤、麻黄汤2:1用量合方，名桂枝二麻黄一汤，微发其汗，治发热恶寒形似疟者； 17、桂枝汤、越婢汤2:1用量合方，名桂枝二越婢一汤，治外有风寒、内有郁热，恶寒发热、微有口渴心烦者； 18、加黄芪二两，名桂枝加黄芪汤《金匮》，治黄汗之病或营卫不和兼有气虚，发热自汗倦怠者； 19、去甘草加黄芪三两，名黄芪桂枝五物汤《金匮》，治血痹身体不仁，如风痹状者。 20、加栝楼根二两，名栝楼桂枝汤《金匮》，治太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。 21、加龙骨、牡蛎各三两，名桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮》，治男子失精，女子梦交。  医圣张仲景 |
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