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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 中医，是一门经验医学。 对经验总结得越多，你越会发现，中医治病离不开一些固定的“套路”。 这些套路，你掌握了，就会解决很多问题。 比如说吧，由于外伤引起的坐骨神经痛、腰腿不适，中医就有比较成型的治疗思路。 这就是，活血祛瘀，通络止痛，强补肝肾。 来吧，我给你说一个真实的医案故事。 话说有这么一个男子，当时是25岁。本职工作，是一个建筑工人。 大概在2个月前，此人在工地干活，不慎把腰给扭了。 这其实是很正常的。干体力活，扭腰的事儿，在所难免。
但是呢，他这一次扭腰，似乎有些严重，这就是左侧腰痛，连带着大腿后侧，以及小腿外侧，就连脚趾头也跟着疼！有时候，还感觉到麻木。 此人一开始，选择静养。但事实证明，无效。到某医院的门诊做治疗，效果也一般。 最后由于疼痛实在不好忍受，就投中医治疗了。 就诊时是啥状态呢？此患无论是坐着，还是躺着，左腿都酸痛发麻。疼得实在厉害了，他就下地走一走。走一走，还能好些。 刻诊，见患者脉弦，舌淡红而紫，苔薄黄。而且，左侧小腿的肌肉，已经有了轻度的萎缩。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 生黄芪30克，当归尾10克，川芎5克，赤芍5克，丹参30克，桃仁10克，乳香没药各10克，桑寄生15克，牛膝15克，丝瓜络15克，薏苡仁30克，地龙10克，忍冬藤30克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，自觉疼痛感大大减轻。就这样，原方稍作加减，共投用30多剂，最终诸证悉平，走路干活不受影响，痛感消失。 随访两年，患者没有复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1983年的《福建中医药》上。迄今，已经快要40年了。 这里面的学问，我要带你仔细说说。 我跟你讲，这个患者的问题，根源在血瘀。
你看，此人就诊时，舌头带紫气，这是血瘀之征。另外，他最初发病，源于在工地干活时扭伤。这个扭伤，就提示我们经脉受损，血行瘀滞。也正因为有瘀滞，所以患者在静卧的时候，疼痛加剧。你不动弹，加重血瘀，它就严重啊。那为啥下地走几步会好些呢？因为你下地走几步，气血运行开，减轻了瘀滞，所以会好受点。 所以说，这个人主要问题，在于一次扭伤后的血瘀经脉，不通则痛。当然，这里可能也有一些其他原因，比如说患者天生肝肾亏虚等等。 所以说，要想解决问题，就是活血化瘀，通络止痛。 你再来看医家当时用的方子—— 生黄芪30克，当归尾10克，川芎5克，赤芍5克，丹参30克，桃仁10克，乳香没药各10克，桑寄生15克，牛膝15克，丝瓜络15克，薏苡仁30克，地龙10克，忍冬藤30克。 这里头，当归尾、川芎、赤芍、丹参、桃仁、牛膝，都是用于活血的。地龙、丝瓜络、忍冬藤，用于通络。乳香没药，活血定痛。薏苡仁，舒筋除痹，缓解拘挛。桑寄生，则补肝肾，强腰膝。 你想活血，前提是益气。气为血之帅，气行则血行。故而，用黄芪30克益气。 总体看，这个方子，是补阳还五汤益气活血作为底子，加上定痛通络、补肝肾、舒筋脉的药物而成。 读者朋友，文老师希望你，能把上面这个方子和验案，好好揣摩揣摩。它就揭示了，中医治疗一类坐骨神经痛的经验套路。 因为临床上，确实有这么一类人，在扭伤和外伤之后，形成顽固的腰腿疼，医院可能诊断为坐骨神经痛。其特点是，疼痛从腰部放射到整个下肢，不动弹的时候疼得明显，活动活动后者热敷以后会好些，疼痛比较顽固，经年累月，同时可能伴随腰膝乏力、酸软。
这种情况，我们药考虑损伤后，经脉受损，瘀血阻滞的问题。调治起来，无外乎一个思路，这就是活血化瘀为主，同时配合通经活络、强补肝肾。补阳还五汤打底，是常见的。上面医案里的用法，很有代表性，是值得参考的。非专业读者，你务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，我们把它视为成功的经验，加以吸收。 当然，坐骨神经痛的形成，又绝非人人和扭伤有关系。这就需要我们辨证施治，灵活对待。盲目地活血化瘀，也不科学。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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