|
空腹血糖正常，糖化血红蛋白超出正常范围如何解释？ 战略支援部队特色医学中心（原解放军306医院）王爱红教授： 首先，认识糖化血红蛋白（HbA1c）。HbA1c反映8~12周平均血糖水平，这是评估血糖控制情况的关键指标，HbA1c＜7%代表血糖控制情况尚可，CDS最新指南中也增加了HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准。 HbA1c反映8~12周平均血糖水平，因此HbA1c与空腹血糖水平并不一定呈现出完全的一致性。HbA1c是由空腹血糖及餐后血糖共同构成的，现有研究表明HbA1c水平越高，其空腹血糖水平占比越多，HbA1c越接近正常水平，其餐后血糖占比越多。在临床中，当患者HbA1c水平较高时，更需要关注其空腹血糖水平；当患者HbA1c水平接近正常值却仍未达标时，更需要关注其餐后血糖水平。 其次，关于HbA1c的影响因素。HbA1c水平的一个主要影响因素为红细胞寿命，若红细胞寿命延长，就会增加葡萄糖和血红蛋白接触的时间，引起HbA1c水平升高；反之若红细胞寿命缩短，就会缩短葡萄糖和血红蛋白接触的时间，导致HbA1c降低。 如果患者患有贫血，其HbA1c水平则会降低，但这不意味着其血糖水平达标，此时一定要以空腹及餐后血糖水平为准。另外患有血红蛋白病、接受输血的患者、终末期肾病患者等，其HbA1c水平都会受到影响。 妊娠糖尿病患者，其红细胞寿命缩短，HbA1c也不能反映患者的血糖控制情况，因此HbA1c不能作为妊娠女性的糖尿病诊断及血糖控制标准。 随着年龄的增加，HbA1c也会有所增加。一般30岁年龄以上，年龄每增加10年，HbA1c水平增加0.1%，因此年纪大的人HbA1c水平会高一点。 还有一些药物也会影响HbA1c水平，如维生素C、利巴韦林等抗病毒药物。 *整理自云问答王爱红教授答疑2型糖尿病诊治  糖耐量试验（OGTT）的判读 糖尿病自身抗体三项检测的临床意义 胰岛素抵抗的临床表现及诊断依据是什么？ 血糖控制新指标——TIR，不同糖尿病患者的TIR控制目标是多少？ 胰岛功能曲线的判读，附4种不同情况 更多相关知识，尽在【内分泌临床手册】 ✔专家经验 ✔指南共识 ✔病例分享 ✔化验解读 ✔处方点评 *本活动最终解释权归中国医学论坛报社所有 |
|
|
