虎门弟子医案·马宇医案·牛皮癣

      趙某，男，20歲，牛皮癬7年，2018年7月14日初診。來診時出示圖片如下：

      舌脈：脈細數，舌绛尖紅。處方：僵蠶12克，浙貝12克，陳皮15克，薑半夏15克，徐長卿15克，刺蒺藜18克，土茯苓30克，生地30克，淫羊藿30克，生薑兩片，青蔥一莖。7劑，水煎服，每日一劑。

      2018年7月21日二診：服上方皮膚無任何改變。舌绛脈數。處方：隔山撬30克，白花蛇舌草30克，無花果15克，石見穿30克，半枝蓮30克，金蕎麥30克，瞿麥15克，紫草15克。20劑，水煎服，每日一劑。

      2018年8月11日三診：病狀同前。處方1：當歸12克，焦梔12克，黃連8克，黃芩15克，白芍18克，生地15克，黃柏8克，川芎8克，荊芥12克，徐長卿12克，紫草12克，甘草6克。20劑，水煎服，每日一劑。處方2：黃連100克，綠豆400克，共研磨，米湯調敷患處。

      2018年8月30日四診：顯效，圖片如下：

      處方1（免煎劑）：當歸1袋，黃柏2袋，黃芩1袋，川芎1袋，甘草3袋，黃芪2袋，地骨皮2袋，黃連3袋，生地2袋，梔子1袋，白芍2袋，土茯苓2袋。10劑。

      處方2（水丸劑）：黃芪150克，黃柏、黃連、黃芩、當歸、生地、川芎、白芍、紫草、建曲、徐長卿各50克，丹參100克。泛水為丸，日2此，每次10克。

    處方3（外用粉）：同8月11日處方2。

      2018年10月17日五診：處方：同前。

      2018年11月5日六診：處方：同前。

      2018年11月27日七診：處方1：黃芪15克，當歸12克，黃芩12克，地骨皮15克，川芎8克，天冬12克，焦梔12克，生地15克，白芍15克，土茯苓30克，丹參15克，甘草6克。10劑，水煎服，每日一劑。

處方2：同8月30日丸方，建議服用半年。

      2019年7月22日八診：患者非常高興，脫下上衣看服藥效果。

  

      處方：丸劑續服。

    宇按：本人不擅皮肤科，治病只能尽力而为，尤其是疑难久病，须医患双方合力方能达到较好疗效。这是近年治疗的一例重症皮肤病，效果让大家满意。患者辗转中西医治疗七年余，后经其亲戚介绍来诊。治疗采用内服外敷方法。思路分步骤，先用祛风散结，同时久病除痰补肾，无效。二诊认为毒热甚，患者年轻，专攻毒为治，用王渭川先生清热解毒方。尔后丸剂长服。真是：治病有次第，顽疾无二心。