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【病案举例】 例一： 吴某，男，64岁。 命火式微，气失摄纳，咳喘多年，目前发作尤剧，痰厚无力咯出，暮晡形寒，脉沉而迟，拟方温肾纳气定喘。炒射干6g，淡附片6g，五味子5g，山萸肉10g，白茯苓10g，炙麻黄4g，款冬花10g，法半夏6g，叭杏仁10g，银杏(拍)5枚。2剂。 二诊：喘咳渐退，形寒亦解，面部时有烘热，口渴不饮，脉迟，虚阳仍有上浮之象。上方去麻黄、射干，加肉桂3g，百部6g。4剂。
例二： 张某，男，16岁。 自前年落水后，稍感风寒即哮，喉中呀呷成声，不能平卧，四肢乏力，面色晦滞，脉弦苔白，此寒饮伏在肺中，拟方温肺散饮。炒射干6g，净麻黄3g，光杏仁6g，淡干姜5g，北细辛1.5g，法半夏6g，白芥子3g，白茯苓10g，焦白术10g，陈皮5g，生甘草5g。5剂。 二诊：哮鸣渐平，痰出厚黏，胃纳不佳，原方出入。上方去白芥子、细辛、杏仁，加款冬花10g，皂角子(炙酥)5枚，焦神曲10g。5剂。 例三： 吴某，女，43岁。 肺肾之气不摄，复因痰饮射肺，咳喘交作，不能安枕，痰出稀薄有时难出，盖喘多从咳来，属痰饮者十居八九，拟六君子法加味。炒党参12g，焦白术12g，白茯苓12g，法半夏6g，炙白前6g，陈皮6g，款冬花12g，紫石英12g，巴戟天12g，北五味4g，土楝子12g。1剂。 二诊，昨以六君子加味之法，今夜咳喘未作，安卧通宵。内饮治肾，外饮治脾。炒党参12g，焦白术12g，法半夏12g，白茯苓12g，炙白前6g，紫石英12g，巴戟天12g，北五味6g，土楝子15g，沉香片1g。3剂。 例四： 周某，男，32岁。 哮与喘微有不同，哮者必兼喘，喘可不兼哮，哮者以声响言；喘者以气息言也。哮证在夏季每易发作，愈发愈紧，喉中哮鸣有声，咯痰不爽，因寒邪久伏肺俞，再遇六气所伤，痰涎内壅之故，体虚脉弱，拟温通肺脏兼摄肾真治之。炒党参12g，炒白术12g，白茯苓12g，北五味6g，款冬花12g，蒸百部12g，淡干姜3g，紫石英10g，葶苈子3g，炙甘草4g，皂角子(焙)1枚，大枣5枚。3剂。二诊，略。 三诊，内服六君子汤、射干丸合法，外贴除根哮喘膏，哮喘尚未就退，神疲纳少，再与原法损益。炒党参12g，焦白术12g，白茯苓12g，川贝母12g，法半夏6g，陈皮6g，蒸百部12g，大远志8g，炙前胡10g，白苏子6g，鹅管石4g。3剂。四诊，略。 五诊，哮喘渐退，唯觉胸闷气短，痰薄起沫，苔白脉细，尚有饮邪。嫩射干6g，法半夏6g，蒸百部12g，白茯苓12g，五味子6g，陈皮6g，淡干姜3g，款冬花12g，鹅管石4g，涤饮散(同煎)12g。3剂。 六诊，五诊后，病情逐渐好转，拟丸方善后。 按：《黄帝内经》有喘无哮，至唐宋始哮喘并论，虽皆属呼吸困难为病，而证候略有不同，缘哮以声响言，喘以气息言，哮者气壅而不得出，其多冷痰入肺窍，寒闭于上，则气之开合不利，呀呷有声，故俗称之气吼病；喘者气升而不得降，多由表寒外束，痰涎内郁则肺气出入不利，随逼迫而直升，故俗称“气急病”。 |
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