茯苓甘草五味姜辛汤治疗反复咳喘2个月案

莫金乙在基层用经方-2023-03-27

第597期

公众号：莫金乙在基层用经方

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整理医案和中医文章写作，属本人记录和热爱，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。

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这是一个86岁老人，男性，形体偏肥胖，既往身体尚可，有高血压病史，血压控制好，长期吸烟史，至过年以来一直咳嗽、咳痰，伴有少许气促，偶能听到喉中痰鸣音，胸闷，两个月来未见好转来诊。

刻症：咳嗽，咳痰，白色痰，量多，胸闷，口中和，无鼻塞流涕，无发热，无胸痛，无胸胁苦满，纳食可大便正常，夜尿多，舌质淡嫩，舌苔白稍腻，脉沉无力。

方药：茯苓30克，炙甘草10克，五味子10克，干姜10克，细辛6克，半夏20克，厚朴15克，苏子15克，紫菀15克，款冬花15克，全瓜蒌30克，陈皮15克，杏仁15克，射干10克，中药3剂。

二诊，咳嗽好转，咳痰明显减少，偶有气促，夜尿仍多，夜尿多，舌质淡嫩，舌苔白稍腻，脉沉无力。

方药：茯苓30克，炙甘草10克，五味子10克，干姜10克，细辛6克，半夏20克，厚朴15克，苏子15克，紫菀15克，款冬花15克，全瓜蒌30克，陈皮15克，杏仁15克，射干10克，菟丝子30克，中药3剂。

三诊：已无咳嗽，咳痰明显减少，无气紧，夜尿仍多，舌质淡，舌苔薄白，脉沉。

方药：茯苓30克，炙甘草10克，五味子10克，干姜10克，细辛6克，半夏20克，苏子15克，紫菀15克，款冬花15克，菟丝子30克，蒸附片15克，中药3剂，继调。

按语：

患者主要因咳嗽，咳痰，气紧来诊，没有明显的阳明热象，没有表证，综合辨为太阴病痰饮上逆。

患者年迈已高，胸中肺阳不足，肺中痰饮停留，肺气不降则上逆，故咳嗽咳痰日久不愈。

病痰饮者以温药和之，故方药选茯苓甘草干姜五味子半夏汤温肺化饮。

加款冬花，紫菀，陈皮加强温肺下气化痰之力。

加厚朴，苏子，射干，杏仁加强开肺降肺之力。

后二诊夜尿多，加菟丝子补肾精，鼓舞肾气之力。

加附子补坎中之真阳，启动坎阳原动力。

​莫金乙，中西医执业医师。

本人是一名基层卫生站的普通医生，热爱中医，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。