咳喘

案七、咳喘

卜××，女，20岁。

初诊：1958年7月21日。风寒外袭，痰饮恋肺，气喘咯痰不爽，喉中有声，脉弦苔薄。拟射干麻黄汤、小青龙汤出入，温表散寒，宣肺化饮。

炙麻黄2.4g 川桂枝1.5g 北细辛1.5g 淡干姜0.9g 五味子0.9g 制半夏6g 制厚朴2.4g 嫩射干2.4g 炙紫菀6g 炙款冬6g 煅鹅管石3g 7帖

二诊：气喘已减，喉中痰声未清。前方出入。

炙麻黄2.4g 川桂枝1.5g 北细辛1.5g 嫩射干3g 制厚朴2.4g 炙紫菀9g 炙款冬9g 白杏仁9g 炙白苏子4.5g(包煎) 煅鹅管石4.5g 五味子0.9g 7帖

三诊：气喘渐平，鼻塞清涕，咳嗽。再从原方增减。

炙麻黄2.4g 嫩射干3g 北细辛0.9g 陈辛夷1.5g 炙紫菀9g 炙款冬花9g 炙百部6g 白杏仁9g 炙白苏子4.5g(包煎) 煅鹅管石4.5g 6帖

案八、久咳

郭××，女，48岁。

初诊：1949年2月24日。咳嗽气逆已久，胃纳不香，拟“温润辛金”，和胃畅中治之。

炙紫菀6g 炙款冬花6g 云茯苓9g 竹沥半夏6g 广陈皮4.5g 炙远志3g 象贝母9g 甜杏仁9g 冬瓜子12g 生米仁12g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 焦六曲9g 炒谷芽9g 炒麦芽9g

二诊：上气咳逆，咯痰不爽，胃纳呆钝，苔薄脉濡。再方“温润辛金”。

炙紫菀6g 炙款冬6g 炙百部4.5g 嫩白前4.5g 云茯苓9g 炙远志3g 甜杏仁9g 象贝母9g 黛蛤散12g(包煎) 薄橘红4.5g 肥玉竹6g 炙甘草2.4g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 炒香谷芽12g

三诊：“温润辛金”，肃肺和胃，迭进以来，颇觉合度，仍从原方出入为治。

炙紫菀6g 炙款冬6g 炙百部4.5g 嫩白前4.5g 甜杏仁9g 云茯苓9g 炙远志3g 薄橘红4.5g 竹沥夏4.5g 象贝母9g 炙甘草2.4g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 炒香谷芽12g

按：“温润辛金法”出雷少逸《时病论》。原方为：紫菀、百部、款冬花、陈皮、杏仁、松子仁、冰糖。

案九、咳血

叶××，男，成年。

初诊：1935年6月20日。肝火扰犯肺络，络损血溢。苔薄，脉弦带数。咳嗽痰红，红虽暂止，咳嗽痰多未清，仍防复吐，不可忽也。姑与清肝肃肺，去瘀宁络法。

水炙桑叶9g 水炙桑白皮9g 粉丹皮3g半 黛蛤散12g(包煎) 甜杏仁9g 象贝母9g 瓜蒌皮9g 广郁金4.5g 茜草炭4.5g 十灰丸9g(包煎) 鲜竹茹9g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎)

二诊：咳嗽痰红，再次举发。气上则咳，咳后红至。膺肋引痛，脉弦数。此肺金清肃不行络损血溢也。肝火未平，痰瘀未清，难期速效。再以肃肺宁络之法进治，须安静怡养为佳。

水炙桑叶、桑白皮各9g 甜杏仁9g 川贝6g 象贝6g 炙苏子6g 抱茯神9g 黛蛤散12g(包煎) 粉丹皮4.5g 茜草炭4.5g 侧柏4.5g 鲜竹茹4.5g 冬瓜子9g 广郁金4.5g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎)

三诊：咳血已止，肋痛亦除，近有心悸虚汗。再以培土生金、养肺化痰、柔肝宁络而敛虚液之法，复方续进，以资调复。

淮山药9g 湘莲肉9g 白扁豆9g 南沙参9g 茯苓9g 茯神9g 炙远志2.4g 炒白芍4.5g 炙甘草1.5g 淮小麦12g 蜜水炒广陈皮3g 肥玉竹6g 清炙枇杷叶9g(去毛包煎) 糯稻根须30g(煎汤代水)