1张流程图 1张流程图,帮你理清诊疗思路 点击图片放大观看▲ 注释 AP:前后位;FROM:全范围关节活动 (《创伤骨科诊疗决策》/上海科学技术出版社) 三个步骤 【第1步】X线片检查
Zanca位X线:由于肩锁关节解剖结构上的不同,可以在同一X线片上显示双侧Zanca 位肩锁关节进行对比(X光机球管向头侧倾斜10°-15°) 应力位X线:应力X线片检查可以鉴别 II 型损伤和 III 型损伤。 A图为不提重物的表现;B图为提重物的表现。 腋位X线:判断锁骨远端前后移位。 【第2步】判断Rockwood分型 Rockwood等于1989年将肩锁关节脱位分成6型,目前此分型受到广泛应用。 Ⅰ型:肩锁韧带扭伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定,X线检查显示关节无异常,MRI检查可见肩锁关节扭伤迹象。 Ⅱ型:肩锁韧带发生完全断裂,喙锁韧带损伤,肩锁关节半脱位,X线检查显示喙锁间隙较正常增加小于25%。 Ⅲ型:肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂,肩锁关节全脱位,X线检查显示喙锁间隙较正常增加25%~100%。 Ⅳ型:肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂,伴有锁骨远端后移,甚至穿入斜方肌,固定于斜方肌内。 Ⅴ型:肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂,X线检查显示喙锁间隙较正常增加100%~300%,锁骨位于皮下。 Ⅵ型:肩锁关节全脱位,肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂,锁骨远端移位至喙突下、联合腱后。 【第3步】根据分型选择治疗方式
9种治疗方法 二、手术治疗(Ⅳ-Ⅵ型)
01.肩锁间固定 手术方法: 来源:广东省汕头市大峰医院骨科 邱俏峰 李冠佳 双Endobutton法: TightRope袢钢板是将钛钮放置在锁骨之上以及喙突之下,并用缝线过骨隧道将钛钮连接起来,模拟喙锁韧带,从而重建肩锁关节。(骨科基础 | 锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位) 03.韧带重建 本文仅代表作者个人观点,不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断,有针对性地应用。 |
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