一首治疗癌性发热的经方

竹叶石膏汤方证

【方剂组成】竹叶二把，石膏一斤，半夏（洗）半升，麦门冬（去心）一升，人参二两，甘草（炙）二两，梗米半升。

【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。

【参考处方】淡竹叶10克，生石膏45克，清半夏15克，麦门冬30克，炙甘草6克，粳米15克，党参10克。

上7味，以凉水800毫升浸泡1小时，煎15-20分钟，取汤150毫升，温服。续水再煎一次温服。

【方解】此于麦门冬汤去大枣，加竹叶、石膏，故治麦门冬汤证热甚而烦渴者。

【仲景对本方证的论述】

《伤塞论》第397条：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”

注解：伤寒病愈后，由于不善摄生，因而精气虚衰，故其人虚羸少气。若复虚热上炎而气逆欲吐者，宜以竹叶石膏汤主之。肺结核、恶性肿瘤后期常现以上二方证，宜注意。

【辨证要点】虚羸少气，烦渴者。

竹叶石膏汤治疗肿瘤应用

竹叶石膏汤具有清热生津、益气和胃之功，主治热邪未尽、津液已伤、虚火上逆之证。本方清热与益气养阴并施，扶正兼顾祛邪。对于气阴两虚伴发热证候，本方有良好的临床疗效，故常用于癌性发热。本方剂扶正作用较强，更适合肿瘤患者辨证使用，临床治疗肿瘤性发热白虎汤、白虎加人参汤和竹叶石膏汤的应用机会较多，但本方较前二者更为常用，多以党参或太子参替换人参，常加用南北沙参、天冬、麦冬、百合、玉竹、石斛等养阴之品。

【临床研究】

胡中华等采用回顾性研究对气阴两虚型恶性肿瘤发热患者进行分析，在常规治疗基础上，服用竹叶石膏汤加减者与未服用者进行比较分析，结果服用竹叶石膏汤加减后症状改善的总有效率为83.33%，平均退热时间7.25天；对照组症状改善的总有效率为56.25%，平均退热时间8.55天。提示竹叶石膏汤加减对恶性肿瘤患者气阴两虚发热等症状具有改善作用。陈家俊等以消炎痛栓为对照药物，采用随机对照的方法观察竹叶石膏汤治疗癌性发热（排除并发感染者）的疗效，结果退热疗效竹叶石膏汤组总有效率为81.5%，高于消炎痛组52%。

【抗肿瘤作用机制】

竹叶、半夏、麦门冬、人参、甘草均具有良好的抗肿瘤疗效。实验研究显示竹叶提取液对小鼠移植性肿瘤有明显的抑制作用，而且竹叶提取物可能物有潜在的抗肿瘤的和神经保护的双重功效。竹叶所含竹叶黄酮对小鼠恶性腹腔积液的形成具有抑制作用，还能抑制实体瘤的生长并增强小鼠机体的免疫能力。半夏提取物具有抑制肝癌、宫颈癌、结肠癌、直肠癌、肉瘤等多种细胞生长的作用，其作用机制与细胞毒性、抑制肿瘤细胞侵袭、阻断细胞增殖信号、化疗增敏、逆转耐药、调节抑癌基因表达等多个途径有关。麦冬提取物能够明显延长白血病小鼠模型的带瘤生存时间，且对裸鼠人巨细胞肺癌模型和Lewis肺癌模型均具有明显抑制作用。

实验研究显示本方所含药物石膏具有良好的控制体温的疗效，生石膏具有抗炎、解热作用，其机制可能与降低下丘脑PGE-2含量有关。

医案分享

案一：胡希恕先生治疗高热案

吕某，女性，18岁，初诊日期1965年6月17日。因高热住院治疗，半月热仍不退，用激素治疗热退亦不明显。每天体温在38~39℃之间波动，症见身热、自汗、盗汗、恶心，呕吐，食入即吐，苔白，脉细数。胡老会诊，认为是津液大虚，必以养胃生津方能抗邪外出，与竹叶石膏汤：

淡竹叶12克，生石膏45克，半夏12克，党参10克，炙甘草6克，粳米15克，麦冬15克，生姜10克，枣仁15克。

结果：服3剂，热退，呕吐止，自汗、盗汗亦止。他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止乃至虚脱，无奈输液救急，再请胡老会诊，仍给原方6剂诸症渐已。

案二：肺癌发热案

姜某，男性，62岁，住院号12127。患者于1995年12月18日经CT扫描检查和支气管纤维镜检查确诊为“左肺未分化小细胞癌”。1996年5月5日起出现发热，无恶寒及寒战，每日午后开始发热或发热加剧，清晨恢夏正常或发热减轻，腋温38~40℃。在某医院先后以青霉素、氨苄青霉素、菌必治、地塞米松等治疗无效，化疗被迫中止，遂于1996年5月20日收入我院治疗。症见发热，无恶寒，无汗，声嘶，咳嗽少痰，口干，纳呆，神疲乏力，舌质稍暗，少苔，脉细数。腋温38.7℃，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。血常规：Hb 96g/L，WBC 5.9x10^9/L，N 0.67。治以竹叶石膏汤加减：

竹叶10g，生石膏30g（先煎），制半夏10g，麦冬20g，白参10g（蒸兑），山药15g，沙参15g，甘草6g，每日剂，水煎分2次口服。

结果：服药2剂后体温逐渐下降，7剂后休温降至正常范围，停药后未可发热。