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点面结合精读《傅青主女科》——跟名老中医读经典

 txw40 2022-12-05 发布于湖南

 


《珍本医书集成》云:读书之法,当逐字读,逐句读,逐节读,复举全篇融会贯通而读斯能得其言外之意,而为善读者也。

段老认为凡做学问,应注重精与博两个方面,属于重点部分必须达到精通、精纯的程度,一般的地方要博览,做到点精面博,点面结合。

01



由浅入深,由点及面

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段老学习古代医籍一开始不是死攻其疑点、难点,也不求面面俱到,而是有目的、有计划地由浅入深,从点到面,循序渐进。先通读全书,后反复学习重点章节,再结合全书加深理解,掌握要点,消化吸收,使理性认识不断升华提高。

02



深入理解,重点记忆

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段老认为:学而不思则罔,思而不学则殆。读书切忌囫囵吞枣,食古不化,否则开书了然,闭书茫然,临证困惑,不如不读。他对《傅青主女科》中带下、血崩、调经等篇进行了重点学习,某些章节反复背诵,加深记忆,对书中疑点、难点带着问题学习,深思苦想,边阅读,边摸索,边思考,一遍又一遍地阅读,尽量弄通弄懂,把某个问题深入一次,解决一次,巩固一次,直到掌握精神实质。学习中,还参阅了大量古今书籍杂志,摘抄卡片,整理读书笔记十万余字。

03



纵横权衡,融会贯通

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段老学习古典医著,不限于条文,不片面理解和断章取义,而是充分领悟文章的指导思想、治疗方法,在不失原文的前提下,根据每一条文的特点、病因、病机、主症、兼症、治法、方药、禁忌、预后等,将条文进行综合、归纳,纵横权衡,融会贯通,使学得的知识活而不乱,牢而不死。如学习《傅青主女科》,其具体方法有以下两点。

其一,同一疾病,不同证型之归纳比较。


同一疾病,由于感邪不同,体质有异,因而临床表现出不同的证型。如段老学习傅氏对带下病的证治时,以带下量、色、 质、气味的变化将其分成5种,认为带下俱属实证,系带脉不能约束而成,如:白带色白,“如涕如唾”,乃湿盛火衰所致;青带色青,“甚则绿如绿豆汁”,乃肝经湿热所致;黄带色黄,“宛如黄茶浓汁,其气腥秽”,乃由任脉之湿热所致;黑带色黑,“甚则如黑豆汁,其气亦腥”,乃大热之极;赤带色红,“似血非血,淋漓不断”,乃大热故也。将带下的不同证型、诊断要点、病理机制,从横的方面做了详尽的归纳分析。又如在学习傅氏对月经失调的论述时,将调经篇的14种病:按病因归类,分成内因、外因两大类;按脏腑病机归类,分成肝郁、脾虚、肝脾两虚、肝肾两虚、肾虚肝旺、脾虚湿甚等证;按证候归类,即按月经周期改变、经量的多少、月经不调中兼症的归类,从纵的方面进行了比较。




其二,方药之间的归纳比较。


段老在学习《傅青主女科》时,对某些方药进行了不同方式的归纳比较,从中摸索出傅氏用药的规律及特点。如在《试述傅青主生化汤的应用》 一文中,将加味生化汤、加减生化汤、加参生化汤(简称三方) 进行了归纳比较:共同点在于三方主症、主方、主药相同;不同点在于三方随症加减用药上不同,如加味生化汤有7个、加减生化汤有6个、加参生化汤有 3 个不同变化方。三方用药量变化重点为当归、川芎、黑姜、桃仁的使用。段老又对傅氏治疗崩漏,从药物上归结为11方、42味药,特别对固崩止血汤进行了详尽的分析,体会到:《傅青主女科》 辨证详明,谈证不落古人窠臼,制方不失古人准绳,用药纯和,无一峻品,充分体现了傅氏在辨证立法、遣方用药上的灵活多变,独具匠心。




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