临床病例，白头翁汤的临床病例，白头翁汤临床新用

白头翁汤来源于《伤寒论》。它是一种清热解毒、抗菌消炎的药剂，可用于各种疾病。

处方包括白头翁15克、黄柏12克、黄连6克、秦皮12克。这种药有四种成分：7升水，2升水，去渣，1升温服，治疗后1升。现代用法是将水煎服。该方具有清热解毒、凉血止痢的作用，主要用于治疗热毒痢疾、腹痛、下痢、肛门灼热、痢疾、脓血、红、白、少、渴饮、舌红、苔黄、脉弦数。

本方证候是热毒入血，迫使大肠向下所致。热毒熏蒸肠胃气血，使之成为化脓血，而痢疾则是化脓血，多红少白。热毒阻气导致急性腹痛，随后出现剧烈腹痛。口渴喝水，舌红苔黄，脉弦数，都是热邪内盛的表现。治疗时，宜清热解毒，凉血止痢，清热解毒，然后止痢，再消退。因此，本方以苦寒入血的白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿润肠，是治疗痢疾的必备药物。黄柏青下焦湿热，两药合用，有助于君药清热解毒，尤其是祛湿治痢。它们都是部级毒品。秦皮苦寒，清热解毒，收敛止痢为佐药。四药合用具有清热解毒、凉血止痢的功效。然而，对于脾胃虚弱的人应慎用。

外感恶寒发热者，可加入葛根、连翘、金银花，通过外感退热。如果急救后体重较重，加木香、槟榔和枳壳理气；对于脓血多的患者，加入赤芍、牡丹皮和地榆凉血。对于食物停滞，加入山楂和枳实，以促进消化和缓解停滞。用于阿米巴痢疾，配合吞服鸦胆子(龙眼肉包)疗效更佳。

白头翁汤主要具有抗菌、抗阿米巴、抗炎和增强免疫的作用。白头翁汤的现代临床应用，常用于治疗阿米巴痢疾、热毒过度的细菌性痢疾，以及消化系统疾病，如溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、伤寒肠炎、肝脓肿、泌尿系统疾病、心血管系统疾病、造血系统疾病、妇科疾病和眼科疾病。

　　经方新用

白头翁汤、小柴胡汤配三棱12克、莪术15克、鳖甲30克、丹参30克，治疗肝脓肿。

白头翁汤加马齿苋40克、滑石18克、石菖蒲30克、大黄10克、石韦30克，可用于治疗大肠杆菌感染引起的急慢性膀胱炎。

白头翁汤加金银花40克、野菊花30克、牡丹皮15克、赤芍18克、大黄9克，可用于治疗盆腔炎和宫颈炎。

白头翁汤配以葛根30克、金银花30克、大黄9克、青木香12克、槟榔15克，用于治疗高热型细菌性痢疾。

　　医案举例

病例1，女性，32岁。患有急性膀胱炎，首先出现膀胱刺激征，尿频、尿急、尿痛，尿培养中有金黄色葡萄球菌和大肠杆菌感染。经过几天的抗生素治疗，症状没有缓解，小腹仍然充满紧迫感，尿痛

白头翁汤是治疗发热、利尿、血瘀的名方，疗效显著。本方虽只有四味药，但配伍严谨，清热燥湿，凉血解毒，气分湿热，对湿热证者有效。对于血热毒证，也进行了测试。实践经验表明，白头翁汤确实具有良好的杀菌效果，不仅能杀灭大肠杆菌，而且能明显抑制沙门氏菌、阿米巴、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等。在临床实践中，上述菌株感染引起的各种疾病可根据病变部位、感染程度、身体状况灵活地与相关药物结合。

白头翁汤加减治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎有多种溃疡，症状通常为腹泻、腹痛、粘液脓血便、下坠、舌红、舌苔黄腻、脉数等，这些症状往往反复出现，难以长期治愈。由于对消化和吸收的影响，病人通常很瘦、虚弱和苍白。

这种疾病在消化医学中是最常见也是最难治愈的。溃疡性结肠炎属于中医的“腹泻”、“痢疾”和“肠瘾”范畴。临床上一般分为湿热蕴结型、气滞血瘀型、脾胃虚弱型和阴虚血虚型。湿热型合并脾胃虚弱较为常见。这种类型的慢性脾胃虚弱在受到寒冷和不洁饮食的影响时容易发作。症状包括发烧、腹痛、腹泻、下坠、持续排尿、解决困难和表情疼痛。经过长期实践，笔者采用加味白头翁汤治疗，效果明显。

白头翁汤来源于《伤寒论》。在厥阴，它说：“如果热量有益于身体的下部，白头翁占优势。”这里所说的下痢不是一般的下痢，而是指下痢的脓血，内急后重，体热重。该配方由白头翁、黄柏、黄连和秦皮组成，具有清热解毒、凉血止痢的功效。主要用于治疗痢疾、腹痛、大便脓血、肛热。

配方中的白头翁是治疗热毒型赤痢的必需药物，也是配方中的君药。黄连、黄柏清热解毒，滋阴止痢；秦皮和黄连、黄柏一样，是清热燥湿、泻火解毒的臣药。四药合用，可增强清热泻痢、解毒的功效。

临床上，该病易反复，持续时间长，导致脾胃虚弱，饮食不节，身体虚弱，四肢无力，面色苍白，脉细数。在这种情况下，不仅要清热解毒，还要健脾益气。白术、山药、茯苓、莲子、扁豆、薏苡仁等。可用于增强脾胃功能，促进溃疡愈合。对于慢性腹泻患者，加入乌梅、诃子、葛根止泻收敛。溃疡面大而深，对剧烈疼痛的患者加入延胡索和川楝子，以减轻炎症和疼痛。对于急性腹泻、体重过重、便秘不止的患者，可选用木香、枳实、山楂、白芍、槟榔等。是用来健脾理气的。在临床实践中，我们应该根据患者的不同症状进行治疗，以达到最佳效果。

现代药理学研究也证实白头翁是一种广谱抗生素，具有抗炎、抗过敏、抗病毒和抗菌作用。黄连还具有抗炎作用，并参与调节免疫功能。秦皮可以消除局部炎症，改善病变部位的血液微循环，促进溃疡愈合。经验证明，该方疗效确切，不良反应少，安全性高，复发率低，适合临床推广应用。

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