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衄血 李某，男，31岁，农民。1966年5月29日初诊。患外感风温，头痛，咳嗽，夜间发热，患者自恃体壮，不服药，待其自愈。昨日傍晚，突然鼻衄，流血鲜红，今日又复衄血1次，而头痛、咳嗽、夜间发热不减，伴口渴心烦，咽干不欲食，脉象浮数，舌红少津，苔薄黄。患者头痛咳嗽，脉来浮数，系风热之邪未清，风为阳邪，最易伤阴，故夜间发热，并口渴心烦。热蕴肺胃，迫血上溢，故发鼻衄。治以辛凉清解。方用张锡纯清解汤、三鲜饮加味。处方：生石膏30g，薄荷叶6g，蝉衣9g，霜桑叶12g，杏仁9g，生甘草6g，鲜茅根（切碎）、鲜藕节（切碎）、鲜小蓟各30g。水煎服。 二诊：上方连服3剂，鼻衄减而未止，头痛咳嗽已瘥，而口渴咽干、夜间发热不退，此乃阴液未复之象，再宗上方重佐养阴之品。处方：生石膏30g，霜桑叶 12g,，杏仁 9g，鲜茅根60g（切碎），鲜藕节（切碎）、鲜小蓟各3 ，生地2 ，麦冬15g，白芍18g，元参25g，生甘草 6go 水煎服。 三诊：方进3剂，津液来复，鼻衄、头痛、夜间发热均止。唯咳嗽尚未愈，仍不欲食。再拟辛凉苦润，以清降肺胃。处方：霜桑叶12g，杏仁9g，炙枇杷叶12g，川贝母6g，瓜蒌255g，元参12g，麦冬15g，炒莱菔子12g。水煎服。 外感而见鼻衄，其病当愈。即方书所谓“红汗”是也。今鼻衄而热反不解，并口渴咽干，为津液亏虚之象。二诊重佐养。阴之品，津液来复，肺胃得清，故鼻衄等症悉平。 张某，女，58岁，市民，1964年12月26日初诊。当晚愤怒，暴发鼻衄，流血不止，注射仙鹤草素2支，口服利血平药片均未取效。用棉花塞住鼻腔，血则倒流入咽，从口腔而出，其势迫急，举家惊惶，星夜派人邀孙鲁川先生往诊。症见面红气粗，精神躁扰，头目眩晕，口渴索饮，脉象弦数有力。患者肝火超越，上乘于肺，血随气逆，溢出鼻腔，因其来势迫急，故名鼻洪。朱南山先生认为“本症系肝火沿督脉上逆，以致阴络伤，则血外溢”。今宗此说，治以清肺平肝，滋阴降火。处方：羚羊角3g（先煎），白芍30g，生地25g，黄芩15g，玄参18g，生龙牡各25g，牛膝、阿胶（烊化）各12g。急火煎药频服。服药1剂，衄血即止，又服1剂，诸症悉除。1965年1月1日，又发鼻衄，流血不止，患者仍照原方煎服1剂，流血停止，继服7剂，诸症均愈，迄今病未再发。 鼻洪，亦名鼻啸，因其病热迫急，较鼻衄为甚，故得此名。方用羚羊角、白芍、生地、黄芩、元参、龙牡、阿胶以平肝潜阳，凉血止血，以降其火，牛膝为使，引药下行。因其药证相得，故取速效。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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