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这是龙心理研究推送的第79篇原创文章 ============================ 据世界卫生组织估计，全球七十亿人口中约有三亿抑郁症患者。在美国，抑郁症的终生发病率高达 20%——也就是说，五分之一的人会在一生中的某段时间患上抑郁症。 最近几十年来，对抑郁症的研究，直接导致了抑郁症诊断率的提高；而抑郁症诊断率的提高，又反过来促使科研单位加大了研究经费的投入。例如美国国立精神健康研究院，每年14亿美元的科研经费中，有超过5亿被用在抑郁症相关研究上。 然而令人遗憾的是，这一切并没能解开抑郁症最大、最基本的谜团：为什么我们会患上抑郁症？
最近几十年来，对抑郁症的研究，直接导致了抑郁症诊断率的提高；而抑郁症诊断率的提高，又反过来促使科研单位加大了研究经费的投入。例如美国国立精神健康研究院，每年14亿美元的科研经费中，有超过5亿被用在抑郁症相关研究上。 然而令人遗憾的是，这一切并没能解开抑郁症最大、最基本的谜团： 为什么我们会患上抑郁症？这到底是为什么呢？ 历史就像一面镜子，可以帮助我们透过纷杂的表面，看清现实本质。所以，中国古代圣贤教导我们，要以史为鉴。要彻底搞清楚为什么我们会患上抑郁症，我们必须理性、客观地回顾一下人们对抑郁症的治疗之路，究竟是怎么走到今天这一步的。 对抑郁症相关的描述，早在两千多年前的中国古代典籍中就已经存在，例如，《论语》中就记载，孔子的学生冉伯牛得了一种重病，孔子去看望他的故事。资深传统文化研究者、龙心理的发掘整理人高行之老师研究后认为，冉伯牛患上的，并不是历来权威专家所解读的恶性传染病，而是拒绝外出、拒绝见人的心理疾病，也就是抑郁症与自闭症的的综合症状表现。无独有偶，古希腊医学文献中已偶有出现抑郁症的相关记载。
然而，对抑郁症的科学研究，直到在十九世纪末才真正开始。科学家通过研究抑郁与精神活动的关系试图找到治疗抑郁的方法，抑郁症就这样进入了医学研究的范畴。 从那以后，从双盲实验到体液生物化学分析科学，各种研究方法和工具被投入到了抑郁症的研究中。 1960年，英国爱丁堡大学的科学家发现，抑郁症患者的脑脊液中血清素浓度比正常人低整整3倍。 正如所有人都会想到的，甲状腺肥大是缺乏碘导致的，中暑是温度太高导致的，血友病是缺乏凝血因子导致的……自然而然，这一发现让所有人都理所当然地认为，抑郁症就应该是缺乏血清素导致的。 不久，人们意外地发现，抗过敏药苯海拉明竟然有抗抑郁的效果，更巧合的是，研究证实，苯海拉明恰恰可以增加脑中血清素的浓度。 这一发现，无疑是寻找治疗抑郁症灵丹妙药的漫漫长夜里，终于见到的那一线曙光。
1987年12月29日，代号 LY110141 的氟西汀获得量产上市批准，成为人类历史上第一款用于治疗抑郁症的血清素药物，制药公司给它起了一个好听的名字：百忧解。 氟西汀和其他几种抗抑郁药被统称为“选择性血清素再摄取抑制剂”。这个名字简单扼要地说明了这类药物的基本原理：抑制神经细胞对血清素的再摄取。这样以来，细胞释放出的血清素就会在细胞之间停留更久，大脑中血清素的浓度也就因此升高。 如果血清素假说是正确的，那么提高血清素浓度就是对症下药，氟西汀的药效也就很好理解了。氟西汀的有效性和安全性使它迅速地被推广开来。哪怕在今天，氟西汀仍然是最常用的抗抑郁药之一。仅在2016年一年内，全美的医生就开出了2300万张氟西汀处方。
的确，氟西汀的广泛使用给许多抑郁症患者的生活带来了翻天覆地的变化，曾经的不治之症从此有了专门的治疗药物。根据制药公司的说法，许多人因此病情发展显著减缓甚至治愈；同时，它也为精神疾病患者减去了一分偏见——精神疾病和其他疾病一样是可以诊断和治疗的。 氟西汀的成功更是激励了制药公司。在氟西汀之后，多种和氟西汀原理相同或相近的抗抑郁药被研发了出来。抑郁症的治疗极大地促进了医药行业的飞速发展。 讽刺的是，正所谓成也萧何，败也萧何。“血清素不足导致抑郁症”的假说，促成了氟西汀的研发，也正是氟西汀的临床表现，在多年以后，又给这个假说钉上了棺材板。证据如下： 第一，虽然在服用氟西汀之后的几个小时，脑内血清素的浓度就能上升数倍，但患者的症状要在开始服用后2到4周才出现好转，一开始甚至可能会加重。
血清素浓度上升的速度和抑郁症症状的缓解相差如此大的尺度，说明抑郁症症状可能不只来源于低血清素。 第二，血清素浓度上升的速度以及服药过后的稳定浓度都和服用氟西汀的剂量有关，但是患者病情的改善与否以及改善速度却与剂量没有相关性，不少患者服用氟西汀后体内的血清素浓度升高了，病情却没有得到改善。 第三，有一些完全不作用于血清素的药物，如锂盐和三环类抗抑郁药，也有抗抑郁的效果。 以上这些临床发现和不少相关基础研究，都对血清素假说提出了严重的质疑。事实其实远不止这些，特别是下面的第四条。 第四，按照常理，一种有效药物的诞生，应该有效减少该类疾病的病患数量。然而，我们见到的事实却是，自从这些抗抑郁药上市以后，全世界范围内的抑郁症患者数量，不是减少了，反而是呈逐年迅速增长的趋势！ 这显然不正常！ 以上证据充分证实了SSRI 药理作用的不确定性，宣告了血清素假说的破灭。 血清素假说的破灭和 SSRI 药理作用的不确定性，让医药研发人员也不得不承认，SSRI 在一些抑郁症患者身上的效果的确并不显著，他们更愿意强调的是：对于大多数抑郁症患者来说，SSRI 类药物是最安全、最有效的治疗方法——事实上，要严谨地表达，还应该加上几个字：“相较于其他药物来说”。 因此，不少学科以外的评论人士称，血清素假说只是制药公司用来推销抗抑郁药的谎言罢了。 那么，为什么我们会抑郁呢？
龙心理为我们作出了一个更令人信服的解释。我们发现有一个非常有趣的现象：每当有明星因为抑郁而自杀之类的新闻出现以后，都会出现一个抑郁就诊的高峰。这足以表明，心理原因，才是导致抑郁的根源！ 简单地说，龙心理对抑郁的解释可以概括为以下五点： 1、抑郁本质上是情绪低落，是人在遇到不称心的事情时的一种正常的情绪反应状态，影响到了生活则是一种问题模式，称为“抑郁模式”，本质上是一种不良心理模式，这一模式由思维习惯、情绪反应习惯、言语行为习惯组合而成； 2、血清素的确与抑郁症相关，但不是因果关系，绝不是抑郁症的全部，而只是抑郁可见的生化指标之一； 3、服用抗抑郁一个月后仍然效果不明显，甚至根本没有效果的，应该以心理干预作为主要解决手段； 4、解决抑郁模式的根本在于改变不良心理模式，要改变不良思维习惯、不良情绪反应习惯和不良言语行为反应习惯； 5、许多人之所以无法彻底摆脱抑郁，根源在于缺乏心理自主意识和自主能力，不愿意承担抑郁的责任，总是把抑郁的根源归因于“病”，并试图依靠外力解决；或者固执地坚持自己的错误认知，而这些错误认知，恰恰就是导致抑郁的根源。对于这类抑郁者，心理干预难以发挥作用。
龙心理有着一套完善的抑郁模式解决方案，主要适用于长期服用药物疗效不明显甚至根本没有效果的抑郁，或者是刚出现抑郁的朋友。 不过，为了确保效果，龙心理有三类人不助： 1、心不诚的人不助； 2、不许治的人不助； 3、火候不到的人不助。
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