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瓜蒌薤白白酒汤之注释 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜萎薤白白酒汤主之。（《金匮要略》） 【注】徐氏曰：此段实注胸痹之证脉，以后凡言胸痹，皆当以此概之，但微有参差不同耳。故特首揭之，以为胸痹之主证、主脉、主方也。 吉益南涯曰：凡曰胸痹，必有喘息咳唾之证。胸痹之病，喘息咳唾（痰饮闭塞血气，而气仅能通达而不畅行所致），胸背痛，短气（血气欲流通，故痛。痰饮自外闭，故短气也），脉沉而迟（本上有“寸口”二字，下有“关上小紧数”之五字，是因自外痰饮闭塞之所见也。迟，实貌），瓜蒌薤白白酒汤主之（此汤逐痰饮，循血气也）。 依此二说，可解本条之义矣。 瓜蒌薤白白酒汤方 瓜蒌实2.4克，薤白9.5克。 上细锉，以上清酒一合五勺，煎五勺。去滓，顿服。 求真按 本方及次方，以白酒煎出，虽为原法，但日本不产此物，故本吉益东洞翁之经验，以清酒代之。 先辈之论说治验 《续建殊录》曰：一妇人胸中痛，烦闷，无可奈何，切而按摩之，则其痛移于背，饮食及药汁均不能下，若下咽则必痛甚，一身肉脱，而脉微细。与瓜蒌薤白白酒汤，服二三帖，疼痛大减，饮食得以下咽。尔后经十余日，痛再发，以粉蜜汤作丹，兼用之，不数日，痊愈。 《类聚方广义》本方条曰：胸痹心胸痛彻背者，非此二方不能治（求真按 此二方者，谓本方及次方也），而尤以下方为胜，随证兼用姑洗丸。真心痛不得患者，宜选用以下二方。 （《皇汉医学》【日】汤本求真著，中国中医药出版社，p201-202） |
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