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疾病病种多种多样，其临床表现也是千差万别，但任何一种病症，其证候都可以用阴、阳来概括类别，用寒、热、痰、瘀来阐发性质，用虚、实说明其邪正盛衰强弱。因此，了解阴阳寒热虚实痰瘀诸证在神色形态方面的综合表现，是中医望诊的重要内容之一。 问：平人之舌色，何以常有微胎？
答：舌为心苗。心、火也，舌红，火之正色也。上有微胎，火之蕴蓄也。
问：人有病，则舌色变而胎垢生者何也？
答：舌者、火也，得其色则为平人之色。平人五火齐明，如天日光明，阴翳消除，何胎之有？病则君火内虚，胃无谷神，舌色变而胎垢生矣。
问：有谓因胸中有食故舌有胎者，其说然否？
答：若谓胎因食生，则平人一日数餐何无胎？若谓平人食而即消，病则停滞胎生，何初病一二日舌上无胎，至三四日谷食不入，舌反有胎？则有食有胎之说无有是处。
问：舌上白胎而滑者何也？
答：此因三焦火热之气为寒所侵也
问：舌上粘胎而垢者何也？
答：此因身发热而谷不入，中上二焦虚热相蒸也。
问：舌上胎色淡黄，或微黄者何也？
答：中土虚也
问：胎色灰褐或酱板色者何也？
答：中土寒也
问：舌上紫色或保紫色者何也？
答：紫色者，虚寒也。深紫色者，大虚大寒也。
问：舌上紫色光亮，或淡白光亮者何也？
答：紫色光亮者，久病火衰，土无生原也。淡白光亮者，久病阴虚，荣血内脱也。
问：舌胎黑，色者何也？
答：君火虚衰，水色上乘也。
问：舌之自觉因何而时有变易？
答：此因藏府之寒热虚实而有各殊之味觉也。大抵胆热恒觉苦，脾痹恒觉甜，胃虚恒觉淡，寒胜及脾肾虚恒觉咸，宿食恒觉酸，肺热恒觉辣，随时变易有如此者。
问：舌苔因食物而起变化，请举例以证之。
答：如食酸物及橄榄苔即变黑；食砂糖苔变深黄；原为白苔，若食枇杷，苔即变黄之类皆是也。
问：察舌即知病情，愿为举例以导初机。
答：凡病初起舌即干者，津竭可知。病久而舌犹润者，胃气尚存。望之若干，扪之若润，其色鲜红者，湿热蒸浊也。紫而暗者，瘀血内蓄也。望之若润，扪之却燥，其苔白厚者，气浊痰凝也。苔白而薄者，气虚伤津也。
问：舌为心之外候，其色当赤，而有时白如积粉者，是否属寒。
答：白为肺金之色，反加心火之上，是为侮其所胜，此火为金郁之候也，若概以苔白为寒，必杀人矣。
问：何种舌苔须忌温燥？
答：舌尖属心，如满舌白苔，舌尖有红刺，此心火旺盛；白尖红根，其色润者，此邪在半表半里，皆忌温燥。又凡舌四边有苔，中心则无，或中心有直裂、横裂、直槽者，皆心胃阴液不足，亦忌温燥。
问：舌之干湿，何气使然，有无定则？
答：舌之干湿，其状各异。有苔而燥者，有无苔而燥者，有有苔而润者，有无苔而润者，有看之似润而摸之则燥者，有看之似燥而摸之则润者。
问：舌上星点数起或陷下者，各为何病？
答：舌上星点数起者，为心火、胃热，在两旁主肝胆热，在尖主心热。淡而陷下者为虚，在小儿为有滞、有虫，陷而起瘰，舌红者，则为邪毒内伏。
问：舌苔每因病之进退而起变化，其状若何？
答：凡病之进者苔常变，病之退者苔渐退。如无病为薄白之苔，病进则由白而嫩黄、而老黄、而腻、而燥、而灰、而黑。无病为微黄之苔，病进则由黄而白、而灰而黑，其舌常由淡红微润，变为深红而干、而紫、而光、而剥。如病由重转轻而渐愈，苔必逐渐化退，先化而后退，如肉厚而渐薄，由板而生孔，由硬而渐软，由密而渐疏，由有而渐无，由舌根外达至舌尖，是为真退。由退而后生薄白或微黄新苔，乃胃气渐复，谷气渐进之吉兆。若骤然退去，不复生新苔，或如剥去，斑驳留痕，皆病之变化，非真退化。或满舌厚苔忽然退去，舌底仍留污质腻涩者，是为假退。或一退即全光如镜者。
问：察舌以何为主？
答：经云：能合色脉，万举万全。舌亦色之一也。夫病以证为主，凡仲景言舌者五，举一白胎而分燥滑，即以其舌参观 其证，必有证而后有方，方以治证，非徒以治舌也。乃后世大抵不以证言，徒以舌言，一若方即以先舌为准，不必更论其舌之因何证而见，纷坛其说，徒乱人意，实无关于治法，故察舌必以证为主也。 问：舌为何脏之外候？
答：《 难经 》 曰，心气通于舌，是舌为心之外候也。 问：有谓舌为胃府之外候者，亦有说乎？
答：因胃中饮食腐化，浊气上蒸成为苔色。胃无腐浊，则苔薄而少，胃有腐浊，则苔厚而多。无苔者，胃气弱而不上潮（胃气清明，浊气少而易降者，虽似无苔，必微有薄苔）。舌苔厚腻，久而不变者，胃力匮乏，不能接生新苔也。常人一日三餐，故苔亦一日三变，是谓活苔，无病之象也。 问：舌苔何以因饮食而起变化？
答：饮食入胃时，将腐浊遏郁下降，故苔色一退。至饮食腐化，浊气又复上蒸，苔色又生。经云：胃为水谷之海，五藏六府皆禀其气。故知胃气之要，即可知苔色之重矣。 问：医家辨舌何以即知病机之进退浅深？
答：胃之浊气既可外见于苔，而腹中之邪气熏蒸酝酿者亦常以肺胃为出路。故病邪之端倪，于舌苔之上最亲切显露。医家辨舌，即能知病情者，赖有此耳。 问：舌面之部位各何所属？
答：舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，而舌边则属肝胆。 问：伤寒舌色反常，乃三焦相火乘于君火之位，此时应如何施治？
答：夫相火之乘于君火也，非相火之有馀，乃君火之不足，法当救助君火之不明。若进以寒凉以汩没，相火之上乘则君火愈亏，相火并竭，神志散乱而死矣。 问：平人五味入口，皆过而无胎，病则五味入口而胎生，如小儿服药，舌上药色凝而不退，大人食酸，舌胎即黑者何也？
答：平人胃气有馀，三焦和畅，君火光明，故五味入口而无胎。病则胃气空虚，君火衰微，若五味入口，遇酸咸甘苦，则舌上凝滞而胎生矣。
问：舌色反常，有属实热者，有属虚寒者，究以何者为多？
答：舌色反常而实热者十有二三，此三阳病也。舌色反常而虚寒者，十有七八，此三阴病也。 问：舌色反常，有红点大如芥子者何也？其舌色如常，亦有如是之红点者，又属何因？
答：舌色反常，有红点者，此虚热也。舌色如常，有红点者，乃实热舌也。 问：舌胎色黑，属犀角、芩连、石膏或承气之证者，辨别以何为准？
答：舌上胎黑而热极者，其胎高浮于上，不伤舌之本体，或黑或灰，此犀角芩连石膏之证者也。至大小承气之证，舌必燥黑而又兼出言壮厉等证者是也。
问：病人胃气已绝者，其舌状若何？
答：其状满舌如蚕板硬而黄，或板硬而黑，如是之舌，百无一生。【 附 】 陈修园辨舌诗舌上无胎表证轻，白胎（半表）半里古章程，热红寒淡参枯润，阴黑阳黄辨死生。全现光莹阴已脱，微笼本色气之平。前人传有三十六，采摘多歧语弗精。 舌分为：望舌质、舌形、舌态、舌苔。正常舌象为淡红舌薄白苔，舌质（舌体）柔软，活动自如。望舌质 舌尖诊心肺的病变，舌中诊脾胃的病变，舌的两边诊肝胆病变，舌根诊肾的病变。 舌色：主要分淡红、淡白、红绛、青紫四种。 淡红舌：舌质颜色淡红，润泽，白中透红。是心血充足，阳气旺盛，为健康人舌色。 淡白舌：舌色较淡红舌质浅，红色较少而白色偏多。为气血亏损。 红绛舌：舌色较淡红舌质红。深红色者称为绛舌，鲜红色者称为红舌，多为热证；舌尖红者为心火；舌边红者为肝胆火；舌中红者，为胃火。 青紫舌：全舌呈青色或紫色，或局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。多为热证、寒证、瘀血证。舌绛紫而深，干枯少津液，多为热毒太盛。舌淡紫而润，多为阴寒内盛。舌色暗紫，或青紫，为血瘀较重；局部舌紫斑、瘀点，为血瘀较轻。 望舌形 正常舌体大小适中，异常舌有老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。 老舌：舌质纹理粗糙为苍老舌，为热盛主实证。 娇嫩舌：纹理细致，多为气血运行不畅，内有水湿，多为虚证。 胖大舌：舌体较正常舌大，为脾肾阳虚所致，主水肿、痰饮。 肿胀舌：舌体肿大，舌肌呈现胀大状，甚者不能闭口，不能缩回，称肿胀舌。多因心脾热盛，或酒毒上攻。其中舌青紫而肿胀，为酒毒攻心；鲜红肿胀，为心脾热盛。 瘦薄舌：舌体较正常舌小而瘦薄者，称瘦薄舌。多见阴血耗伤、脾虚精亏；舌体瘦薄主阴虚血亏。 裂纹舌：舌面有明显的裂痕，可呈现人、一、川字等不同形状，由精血亏虚所致，主血虚证（先天裂纹舌者除外）。舌中呈一字裂纹，为内伤酒毒所致。 芒刺舌：舌体上有红色颗粒突起如刺，摸时感觉刺手，主邪热太盛，舌边芒刺为肝胆热盛，舌中有芒刺主胃肠热盛。 齿痕舌：舌体边缘有压迫痕迹，为齿痕舌。舌体肿大，出现齿痕，主脾阳虚衰，水湿内停；舌体不见胖大，而出现齿痕舌，为肝郁所致。 望舌态 正常舌，舌体活动灵敏，伸缩自如。病理舌态有强硬、震颤、歪斜等变化。 震颤舌：舌体不停颤动，多为肝风内动；舌质淡白而颤动者为血虚生风；舌红绛而颤动者为热极生风；舌面细小颤动者，为伤风所致。 强硬舌：舌质红而强硬，多见于中风先兆。可见于外感邪热，内伤痰湿或肝风夹痰扰神。 望舌苔 主要观察舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落以及颜色的变化。 薄、厚苔：透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。 润、燥苔：舌苔湿润适度为正常苔，苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。舌上水液过多，伸舌时，口水流淌者，为滑苔，为寒湿内盛的标志（小儿多见于脾虚）。 腐、腻苔：苔质疏松，颗粒较大，刮之如豆腐渣样为腐苔；苔质颗粒细密为腻苔。苔的腐腻可知阳郁与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊；腻苔因阳气被遏阻，多见于湿浊或痰饮。 剥落苔：舌面本有苔但部分剥落，标志胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去，光洁如镜者为光剥苔，是胃阴胃气俱损的危重现象。 苔的颜色分为白苔、黄苔、灰黑苔等。 白苔：多主表证、寒证。苔薄白而干，舌尖红者为燥热，厚白苔主痰湿。 黄苔：多为热证，从黄的程度辨别热的轻重。 灰黑苔：浅黑色是灰苔，深者为黑苔。如苔灰黑而润为阳虚生寒、痰湿内阻，苔色灰黑而干为里热证。 舌尖高低 舌尖部位正常与否，直接关系着人体的升清浊降，关系着公转的运行状况。 1.舌尖隆起：心脏周围空间能量积聚，压迫心脏，使血液输出于回流皆受影响。心肺相连，清心需先保证肺部空间的能量流通。舌中隆起 舌面隆起，说明相应部位物质能量积聚，相对的舌面凹陷，说明相应部位物质能量不足，解决隆起部位的方法就是疏散，是以流动的方法达到疏散的目的，将隆起部位前方空间能量至虚，也就是在隆起部位的前方“挖坑”，制造高能量自然流动的条件，使积聚的能量在流动的过程中自然疏散，归于整体公转的运行。 1.舌膻中部位隆起：说明信息库的能量不畅通，影响头部能量运动，影响精神和情绪的安定。换言之，头部的各种病变、各种精神病和情绪病均于信息库有关。此外，信息库的堵塞将直接影响到三焦的畅通。因此，解决头部的疾病，膻中必须先净空，这样才能增加头部的回流，增强头部的新陈代谢。2.舌中焦部位隆起：说明中焦物质能量不畅通，中焦能量积聚将阻碍人体的清升浊降，因此应易消化为主。3.舌中焦、下焦连带隆起：说明中、下焦能量向上的推动力及运动力不足。4.舌的整个边缘隆起：说明三焦能量运行不畅，尤其是肝部物质与能量的转化不协调产生瘀滞。5.整个舌面隆起：说明外焦空间能量壅满，三焦能量积聚，无处转化。6.舌中线两侧隆起：说明中焦物质能量不畅通，瘀滞而不运化。舌根厚腻 舌苔厚腻是空间能量、水气盈亏变化的象征，厚薄以能用眼望见舌质和望不见舌质为标准，隐约可望见舌质的即为薄苔，不能透过舌苔望见舌质的是厚苔。一般认为，正常人舌苔薄白均匀或中根部稍厚。 临床治疗上，最常见的是舌根部位舌苔厚腻。舌根部位舌苔代表人体命门至尾闾空间能量的清洁度，及会阴周围细胞群运动的力度。 舌形宽窄 舌的大小、软硬是人体细胞内物质能量盈余、亏空状况的反映。舌形的宽窄，代表人体空间能量运行的畅通与否。 5.桃尖形舌上焦部位明显窄于中下焦部位，说明上焦空间狭小，能量运行不利，能量瘀滞。6.布袋形舌舌根部小于舌尖，下虚上实，下焦能量不足，缺乏推动力，问题在于上焦能量过剩，肺部能量无法宣化，不能越肩胛而下至外焦空间。7.棍舌正常人体内部该空不空、实而不实、空中有空、实中有空，舌体程棍状，说明体内该空不空，三焦于外焦空间能量壅满。9.歪舌舌头伸出后偏向一侧，说明脑部微循环可能存在障碍，要预防脑栓塞或脑出血等头部病变。舌体润 舌体的润燥代表人体空间水分含量的高低，水分含量过高，将阻碍能量顺利运行，需要去除多余的水分，水分含量过低，则无以润化。 传染性疾病是由空间燥或湿所引起的，若病出现在隔膜以上，比如脑部疾病伴随高热，多由燥引起；若出现在隔膜以下，比如肠部疾病伴随高热，多由湿引起。或湿或燥，都会在舌上有所体现，治疗传染性疾病要确保外焦空间的清洁与畅通，还要调整体内空间的湿度。 1.湿舌水份停滞于细胞外部空间，不能进入到细胞内补充胞内物质。2.燥舌细胞外部空间水份含量较低，往往伴随大便干燥。师友临床分享
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