|
在本文开始之前，先给大家介绍一下《杂病犀烛》，它在阐释杂病方面是为专著，按脏腑经络、风寒暑湿燥、内伤外感、面部身形各门统括诸种杂病，包括脏腑门、奇经入脉门、六淫门、内伤外感门、面部门、身形门等。每门分若干病证，每病各着源流一篇，并详述病证原委，悉其形证，辨证求因，审因论治，依法立方，按方遣药。理法方药比较契合。每病在介绍方治外，并附导引等治法。沈氏博采前人著述，结合个人见解予以整理编写，论述较为完备，在杂病著作中有相当影响。 而参芪地黄汤正是源自此著，为什么说它是好方呢？不仅仅是因为它的出处，而是他在临床上起到的效果确实很不错。 宋某在一次单位体检中，发现血肌酐三百多，平时也有一些症状，如水肿、乏力等，但是由于工作繁忙一直没有去医院检查，他的情况当时已经算是肾衰竭了。我看到他的时候，明显感觉他整个人没有精神，当时让他做了检查，血肌酐382umol/L，尿常规尿蛋白2+。 睡眠不好、乏力、腰酸、口苦等是宋某主要的表现症状，我给他看了一下：舌苔黄腻，脉沉细弱。经自己了解之后，我认为宋某气阴两虚，体内有湿热。 宋某的情况很适合用参芪地黄汤。 组成：党参、黄芪、熟地、山药、茯苓、山萸肉、丹皮，除此之外，我又加了金银花、佩兰、黄连、杜仲等中药相互配伍。 方中熟地可滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉具有补肾养肝涩精之效；山药即可补益脾阴，又能补肾固精，这三药相配，滋养肝脾肾三脏之阴；党参、黄芪二药合用可益气健脾，共为臣药。牡丹皮可清虚热，制约山萸肉的温涩之性；茯苓益气健脾，协山药健运渗湿，均为佐药。诸药合用，以补为主，同时补中有泻，补而不滞，主治脾肾不足，气阴两虚之证。 因为患者湿热症状明显，金银花、佩兰、黄连、杜仲等清热解毒药物，可以缓解患者口苦口黏的症状。 患者服药一月后来复诊，精神状态明显好了很多，经检查肌酐为283umol/L，说明上述药方有效，又让患者继续服药。 患者两个月后来复查，之前口苦、腰酸等症状均已消退，在其药方基础上进行了加减，又开了一些药，让他继续使用。 之后患者没有来医院复诊了，随访得知，宋某在当地医院检查，肌酐已经降到了93umol/L，身体状况稳定。随后又随访一年多，患者未复发。 其实宋某能得到这样的一个治疗效果不仅仅是用对了药，他自己在用药期间也十分注重饮食，我也嘱咐过让他以低盐低脂优质蛋白饮食为主。因此治病从来不是医生一个人的事情，医患共同努力，才能得到更好的效果。 |
|
|
