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一、定义。 白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。晶状体位于虹膜和玻璃体之间，晶状体外面包有高度弹性的薄膜，称为晶状体囊，临床可分为前囊膜和后囊膜，晶状体表面的为前囊膜，后方为后囊膜。晶状体本身由平行排列的晶状体纤维组成，周围部较软称为晶状体皮质；中央部较硬称为晶状体核。白内障囊内摘除术是将浑浊晶状体完整拆除的手术，手术较简单，但切口大，并发症多，现在极少使用。白内障囊外摘除术是将浑浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式。手术在显微镜下完成，完整保留了后囊膜，防止了玻璃体脱出，也为植入晶状体创造了条件。③娩核：自截囊孔向两侧扩大角膜切口，娩出晶状体核。此外这个术式目前有改良版本，即小切口白内障囊外摘除术，通过巩膜隧道切口摘除白内障，但大致过程如上。
应用超声能量将浑浊晶状体核和皮质乳化（不同成分融合为一体）后吸除，保留晶状体后囊，属于囊外摘除的一种术式。飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的激光，可利用飞秒激光制作切口，激光撕囊，激光劈核，晶状体核和皮质乳化后吸除。将晶状体悬韧带切断，使晶状体脱入玻璃体，目前已基本不使用。白内障手术主要按照手术方式进行编码，囊内摘除编码于13.1，由于基本不用，这里不再赘述。囊外摘除编码于13.2-13.5，这里又可以根据是否使用抽吸分类，使用抽吸编码为13.3-13.4，未使用抽吸则编码为13.2和13.5。1、白内障超声乳化抽吸和飞秒激光辅助下白内障摘除术如何编码？超声乳化抽吸使用了乳化和抽吸的方式去除晶状体，编码于13.41白内障晶状体乳化和抽吸。同理，根据手术原理，飞秒激光辅助下白内障摘除术也编码于13.41白内障晶状体乳化和抽吸。这个是易于错误的编码，如果直接检索编码库易编码为13.5900x001白内障囊外摘除术。但根据其手术原理，其实是使用了器械将晶状体核旋转去除，然后将晶状体皮质吸除，使用了抽吸，所以编码为13.42白内障晶状体机械性碎裂术和抽吸，用后入路，或者13.43白内障晶状体机械性碎裂术和其他抽吸。当后入路时编码到13.42，后入路我没有查到明确的资料，但一些书籍讲的后入路是指经睫状体入路。但无论是13.42还是13.43都没有合适的扩展编码，此处的扩展编码易给人造成误解。13.4晶状体囊外摘出术，用碎裂术和抽吸法，在之前的文章中提过（人工流产的手术或操作编码），手术编码中的和可以当成“或”来理解，所以此处可以理解为当使用了碎裂法或者抽吸时可编码为13.4，现代白内障摘除术使用了抽吸和利用器械去除晶状体核，故可编码到13.4。由上可知，现代白内障囊外摘除术可编码为13.42或13.43。有时由于外力或其他原因，晶状体只需抽吸便可取出，此时编码为13.3晶状体囊外摘出术，用单纯抽吸（和冲洗）法。编码13.2晶状体囊外摘出术，用线形摘出法，目前没有查询到资料说明什么是线性摘出法，但我们可以把它理解为未使用抽吸，用匙刮的方法取出晶状体。查找主导词：抽出（摘出术）：5、其他的囊外摘出术。 其他的比如拔针术，颞侧入路的囊外摘出术则编码为13.5晶状体囊外摘出术，这些基本不太用了。当晶状体摘出后，需要置入人工晶状体，在编码中，这是两个手术，根据一期或二期进行分类。1、13.71眼内人工晶状体置入伴白内障摘出术，一期。这是一个让人容易误解的翻译，给人的感觉像是13.71既进行了白内障摘出又进行了人工晶状体置入，所以很多编码员会把13.71当成主要手术编码。但根据其英文含义：应翻译为在白内障摘出时置入人工晶状体，一期，即这个编码只是置入了人工晶状体，当白内障摘出后即置入人工晶状体则为一期置入，同理当白内障摘出后由于某些原因并未置入晶状体，再次入院置入人工晶状体即为二期，编码为13.72眼内人工晶状体二期置入。白内障患者入院后往往会进行白内障摘出和人工晶状体置入，很明显摘出术是起到主要治疗作用，所以应选择晶状体摘出作为主要手术，人工晶状体置入作为次要手术，并不能因为人工晶状体贵就将其选为主要手术。好在二者谁当主要手术并不影响DRG入组。常见的组合为：主要手术：13.4100x001白内障超声乳化抽吸术次要手术：13.7100x001白内障摘除伴人工晶体一期置入术七、以上内容仅供参考，如有错误敬请指出。由于编码书上为摘出术，临床常用摘除术，故文中二者同意。
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