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铺药灸法 一、【灸法概述及渊源】 灸，灼烧之意。《说文解字》：灸，灼也，从火音久。刺以石针曰砭，灼以艾火曰灸。《素问·异法方宜论》：灸焫者，亦从北方来。 定义：灸法主要是指借灸火的热力和药物作用，对腧穴或病变部位进行烧灼、温熨，以达到防治疾病目的的一种方法。 【甘肃平凉·皇甫谧·《针灸甲乙经》与灸】 皇甫谧（安定朝那人）著《黄帝三部针灸甲乙经》，汇集了《素问》、《灵枢》、《明堂孔穴针灸治要》等内容。 《针灸甲乙经》对灸法的贡献： 1.在腧穴下注明艾灸的壮数 2.其发“灸疮”之说，是化脓灸最早记载 3.对禁忌症作了明确规定，使后世在灸法中有据可循 4.把针灸专门化、系统化，对灸法发展起了推动作用。  【甘肃敦煌·莫高窟·《灸经图》与灸】 敦煌《灸经图》绘有多幅图谱，记载了多个古代腧穴，提倡“重灸”，是我国现存最早的灸法专著之一，现存英国伦敦博物馆。  1.图谱系唐代所著，反应当时灸法发展的鼎盛和广泛应用 2.图像丰富，图文并茂，简明通俗 3.选穴配穴有特色，并有特色穴位的使用 4.对灸法适应症和灸治疾病史的研究有重要价值。 二、【铺灸起源：大面积灸与隔物灸】 在古文献中，没有铺灸的相关记载。关于铺灸起源，一般认为是古代“隔瓦甑灸”。该法最早见于葛洪所著《肘后备急方》，著作中有关于治疗痛症的记载：“若身中有掣痛不仁，不随处者，取干艾叶一斛许，丸之，内瓦甑下，塞余孔，唯留一目，以痛处著甑目下烧艾以熏之，一时间愈矣。” 葛洪同样创造性地提出了隔物灸法，即在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸，此法具有艾灸与药物的双重治疗作用，体现“灸药结合”的思想，且火力温和，不会立即产生明显灼痛和烧伤，患者易于接受。 三、【铺灸疗法】 （1）定义：铺灸属艾炷灸法，是指应用大量艾绒于督脉及相关部位施灸，故又称“督灸”、“督脉灸”、“长蛇灸”、“火龙灸”、“龙骨灸”，为传统艾灸法的创新。 特点：在传统灸法基础上，增加灸量，扩大治疗面的新型灸法。“灸贵在灼”，铺灸艾炷大，火力足，时间长，温通力强，在治疗量上有所增强。效力优于一般灸法。 功用：温补督脉，强壮真元，调和阴阳，温通气血。适合于督脉诸证、外感风、寒、湿性以及慢性疾病。 （2）【铺灸疗法四大流派】 1、浙江罗氏铺灸——罗诗荣，1923年生，安徽合肥人，国家级、浙江省名老中医，杭州市针灸学会会长。重视督肾证治，擅用铺灸治疗虚劳顽疾，多以大蒜隔灸，常选三伏天施治，常在督脉大椎至腰俞施长蛇灸。 2、山东崇氏督灸——崇桂琴，山东济南人，山东中医药大学附属医院主任医师，教授，硕士生导师，山东省针灸学会常务理事。擅长以中医外治法在督脉施灸治疗AS。主持国家中管局课题：督灸治疗AS肾阳虚证技术规范整理研究。 3、安徽蔡氏通脉温阳灸——蔡圣朝，安徽省针灸医院主任医师，教授，硕士生导师，师承博士生导师。安徽省名中医，全国第五批名老中医。擅长运用温灸器的方法铺灸治疗RA、AS、骨关节退行性病变、颈腰椎病变等，体现温补、温通原则。 4、甘肃何氏药物铺灸——何天有，甘肃酒泉人，主任医师、教授、博士生导师，中国针灸学会理事，甘肃省名中医，甘肃省领军人才。将铺灸与药物外治结合，创药物铺灸；辨证、辨经，灵活选择不同部位（穴区）和不同药方施灸，并创留灸。
图片来自网络若有侵权，联系我删除 （3）、【灸药结合】 1、概述：将中药与灸法融合，在施灸部位的皮肤上撒上一层中药粉末，然后在药物之上置垫隔灸物而施以艾灸的一种方法，以艾灸将外用药物透入皮肤。 2、发展：灸药结合思想源于葛洪隔物灸法，之后有如隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸、隔甘遂灸、隔皂角灸、隔附子饼灸等，治疗病种进一步扩大。 3、意义：灸药结合之灸法，极大的丰富了灸疗的内容，扩大了临床应用范围，更显示了灸、药结合治疗的功效与优势，为灸疗学的发展做出了重要作用。 4、【“灸药结合”的应用价值】 ①发挥药物与灸疗双重疗效作用，取长补短 ②通过灸疗使药物吸收，药效更为特色、充分 ③以药物的归经，增强灸疗的经络感传和热敏化 ④以药物的药性，弥补艾绒特性的有限性 ⑤减少中药内服对胃肠道刺激等副作用，并通过局部渗透，直达病所，增强局部治疗作用 ⑥使灸疗与药物的双重治疗更加明显 ⑦由于灸疗与药物相结合，其治疗作用更加彰显 ⑧患者免除治疗痛苦，无创伤接受外治，便于实施。 （4）【药物铺灸疗法概述】 为了进一步弘扬铺灸疗法，继承和发扬敦煌重灸思想，充分借鉴灸药结合技术，何天有教授团队不断总结、改进灸法，突出辨证用药、分型施灸的原则，扩大治疗范围，形成特色的药物铺灸疗法。该技法是将铺灸疗法与中药外用相结合而成的一种新式铺灸疗法。因以铺灸疗法应用为主并结合灸药结合的思想，配合外用中药粉剂，故称“药物铺灸疗法”；因是何天有教授所创，故名“何氏药物铺灸疗法”。 （5）【药物铺灸疗法的特色与优势】 “继承而不泥古，创新而不离宗”对灸料、取穴、配穴、灸法、灸药与灸方、辨证施灸、临床应用进行系统总结，经临床实践，改进创新，治疗面广，艾炷大，火气足，温通力强，在治疗疾病中有着明显的优势。 1.传承古训，保留传统灸法特点 2.优化灸材，改良传统灸法不足 3.根据铺灸的特点创施灸“穴区 4.辨证用药，组成有效铺灸方剂 5.扩大隔灸物的选择范围 6.首创“留灸”之说。 （6）临床治疗常见内科病证 相关临床统计资料证实，药物铺灸疗法治疗疾病多以慢性内科疾病为主。 1.肺系、呼吸系统病证：感冒、慢性支气管炎 2.心系、循环系统病证：慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.脾胃系消化疾病：膈肌痉挛、慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡、泄泻 4.肝胆系消化疾病：病毒性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎肾系、泌尿系统病证：慢性肾小球肾炎、尿潴留 5.气血津液类、血液疾病：贫血、白细胞减少症、白血病 6.肢体经络病证：类风湿性关节炎、痛风、中风后遗症、重症肌无力、肌萎缩、休克。 （7）【药物铺灸技术的标准化研究】 中医药标准化是近年来中医药发展战略部署之一，是适应国际标准化发展趋势的重要举措。药物铺灸目前仍以经验为主，有关操作方法、适应症、注意事项等大多未严格论证，缺乏标准化依据，严重阻碍自身发展。开展药物铺灸疗法技术操作规范的研制，对于保持甘肃省针灸特色和技术优势，提高药物铺灸疗法医疗质量、防范医疗风险的重要举措，开展科学研究和技术推广有重要意义。
（8）治疗时期：三伏天 1、【冬病夏治特色】 冬病是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒、阴寒性疾病，由于机体素来阳气不足，又值冬季外界气候阴盛阳衰，以致正气不能祛邪于外，或重感阴寒之邪，造成一些慢性寒性疾病等反复发作。 夏治是指在夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过温补阳气，散寒驱邪，活血通络等治疗措施，增加阳气，提高机体抵抗病邪能力，祛除阴寒之病邪，平调阴阳，达到防治冬季易发生或加重的疾病之目的。 2、【三伏日】 三伏是每年小暑与处暑之间最热的时候，需查阅历书计算。 初伏：从夏至后第三个庚日，共10天。 中伏：第四个庚日，共10天或20天。当夏至与立秋之间出现4个庚日时中伏为10天，出现5个庚日则为20天。 末伏：立秋后第一庚日，共10天。 庚日中的“庚”是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸10个天干中的第七日，每10天重复一次。  三伏天出现在大、小暑之间，是一年中气温最高的日子，自然界阳气最盛，人体此时也阳气最盛，机体代谢旺盛，气血运行相对通畅；阳气行于外而虚于内，肌肤腠理开泄，是寒证易发作之时，也是外用药易从透入经穴、深达脏腑之时。 三伏天外用温阳散寒药物，极易渗入穴位、经络直达病所，可通过经络调整全身气血，使药物充分吸收，发挥扶正祛邪作用，增强机体的抗病能力，使疗效更加显著。 5、【冬病夏治治疗方法】 1.穴位贴敷（天灸、三伏贴）2.穴位艾灸（三伏灸） 四、【三伏铺灸】 定义：将铺灸疗法与冬病夏治结合，在三伏天对患有寒性相关病证的患者进行铺灸治疗的一种中医外治疗法。 三伏天为自然界阳气最盛时，机体腠理开泄、气血运行旺盛，能有效促使外用的温阳散寒药物渗入穴位、经络直达病所的原理而治疗疾病。而此时外用艾炷大，火力足，时间长，温通力强的铺灸，可充分借助火力使外用药物（含生姜、艾绒）透入体内，发挥治疗作用。 五、【药物铺灸部位选择】 任脉：总任六阴经，调节阴经经气，为“阴脉之海”。 督脉：总督六阳经，调节阳经经气，为“阳脉之海”，督脉深层为脊髓，并入属于脑（中枢）。 华佗夹脊穴：与督脉同在背脊，相近相邻，一脉贯通。夹脊穴位于脊椎棘突下，每穴处有脊神经根，在疾病的治疗上有一定的节段性，并有一定的规律性。  局部穴区（阿是穴）：以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位，是治疗局部痹痛的首选穴位。
六、【药物铺灸的灸材——艾】 药物铺灸疗法仍没有脱离传统灸法的特点，即使用艾草加工成艾绒作为灸材。  风湿痹痛散：防风、桂枝、威灵仙、豨莶草、海风藤、川乌、草乌、寻骨风、淫羊藿、川芎、白芷、蛇舌草各50克，木别子2克。 骨质增生散：补骨脂、桑寄生、杜仲、狗脊、寻骨风、透骨草各100克，川芎、草乌、乳香、没药各60克，穿山甲、土鳖甲各30克。 慢性胃炎散：党参、白术、茯苓、木香、砂仁、元胡、厚朴、丹参、蒲公英各100克，炙甘草60克。 养生保健散：黄芪、当归、灵芝、丹参、沙参、白术、柴胡、熟地黄、路路通各100克，冰片5克。 养宫散：黄芪、当归、菟丝子、淫羊藿、雄蚕蛾、路路通各100克，鹿茸50克。（若侵权联系我删除） 九、【药物铺灸所需物品】辨证施灸，因人而异药物组方是药物铺灸疗法的特色。如果能针对病人具体的疾病、证候，灵活选择有效的方剂作为铺灸药物，才能更好体现辨证施灸。 所需物品：生姜、清艾绒、三角艾炷槽、姜泥饼制作槽、食品搅拌机、纱布、医用胶布、消毒棉球、消毒棉签、95%酒精、打火机、夹子、弯盘等。 准备材料：生姜搅拌成泥，纱布包裹挤去多余姜汁，姜泥与姜汁分开备用；将剩余的姜泥做成与施灸部位大小基本相同，厚约0.4cm的姜泥饼作为隔灸物。取清艾绒适量于槽中压成截面为三角形的长条艾炷，艾炷高约4cm，底面宽约6cm，长度以不超过隔灸物长度为宜，按需制作相应壮数。
十、【操作步骤】 第一步：根据不同病证进行辨证，根据辨证结果，确立治法，以法统方，制定出适宜病证的铺灸药方，共研细末，装瓶备用。 第二步：依据辨证，选取经脉或配穴。 第三步：根据施灸的需要，选择生姜为隔灸材料，将其加工如泥，根据施灸部位的大小，制成不同规格、薄厚适宜的灸饼。 第四步：根据施灸部位的不同，制作规格不同的艾柱，并根据施灸的壮数，备足用量。，
第六步：去掉艾柱与灸饼，用干净湿巾擦净施灸部位即可。如需要留灸者，在灸疗结束后，去掉艾柱（保留药物与灸饼），用胶布或绷带固定，根据医嘱保留半小时至三小时后取掉施灸物。 十一、【药物铺灸的伏天治疗量】 艾灸治疗量的形成要素：艾炷大小、壮数多少、灸火强弱、施灸时间长短。 药物铺灸的壮数与施灸的程度有关，施灸时要因人、因病、因穴而异。灸量的大小随患者的体质、施灸的部位及病情的轻重而定。 药物铺灸每次施术一般3壮，每年伏天灸3次，连续灸3年。 十二、【药物铺灸的注意事项】 慎食寒凉肥甘滋腻之品和发物，夏季炎热，莫贪食寒凉之品。敷贴24小时内患者禁用冷水洗澡，不曝晒。 1.身体情况特殊时不宜灸。 2.特殊部位不宜灸。 3.伴有特殊疾病者不宜灸。 4.治疗前做好解释工作，医患配合。 5.对有感觉障碍者，严格掌握施灸的壮数与时间。 6.体弱病人应防止晕灸。 7.避免烫伤、注意排烟。 十三、灸后 （1）【灸后留灸】 留灸是指完成所灸的壮数后，不立即去除铺灸的药物与隔灸物，保留温热感5～10分钟，待没有温感时去除药物与隔灸物。灸毕后立即去掉艾炷与灰烬，保留药物与隔灸物，用胶布固定，留灸的时间可为30分钟至3小时不等。留灸结束后，去取隔灸物，用干净湿巾擦净施灸部位即可。 （2）【灸后调养】 1.铺灸后保持乐观情绪，食富有营养的清淡食物。 2.铺灸后一般无不适症状，但有少数病人有低热、疲倦、口干等不适者，会自行消失，不需做处理。如出现口渴、便秘、尿黄等症者，为灸疗伤阴之象。可配服梨汁、藕汁，以滋阴清热。 3.灸后皮肤多有潮红灼热感，是灸疗热敏化和得气现象，经数小时即可消失，不需做任何处理 4.如灸疗后皮肤起水泡，用消毒针穿刺，放出水液，局部以碘伏进行消毒。 （用于学习，若有侵权，联系我删除） |
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