 Modic改变的具体的发病机制是创伤还是感染仍难以定论。该文章通过CT和MRI对Modic改变进行评估，提出终板感染概率评分，验证了Modic改变可能为原发感染性终板炎。
方法和结果 依据病因将纳入Modic改变的病例分为感染和创伤2组，感染组病例仅有椎间盘、终板和/或软骨下骨的轻微感染（经组织病理学和/或培养证实感染，并通过适当的抗生素治疗）；创伤组包括A1型脊柱骨折但无明显椎体粉碎性或脱位。 比较相关影像学征象，确定2组分别独有的三种特征。椎间盘两侧的终板受累( 3)，典型的骨侵蚀( 2)，以及远超出病变边缘的广泛骨硬化( 1)，表明感染性终板改变（图2）。单纯椎体上终板受累(-3)、单椎体水肿(-2)和缺损区周围无或仅有边缘硬化(-1)表明创伤性终板改变（图3）。 “终板感染概率评分”是指特征的总数和。得分为正表明终板改变与感染有关，而得分为负则表明终板改变与创伤有关。   图3：与创伤有关的Modic改变的影像学特征  讨论分析 Modic改变可能与感染有关，可能是原发感染性终板炎 01 Modic改变的CT扫描显示特征性的骨侵蚀，轴位上凹陷性病变，中间有厚厚的骨硬化，属于感染的典型特征（图4a,b）。在创伤的特征只有终板缺损处周围有边缘硬化（图4c,d）。但Modic改变有不成比例的骨反应和硬化，通常是对慢性感染的反应。  图4：感染性和创伤性的影像学征象 Modic改变发生在终板后上外侧，生物力学无法解释创伤性终板改变出现此部位缺陷。同样，创伤更常影响椎体的上终板，然而，我们的发现大多数Modic改变发生在两个终板，表现为终板整体受累。 Modic改变首先发生，其后出现椎间盘改变，表明Modic改变可能是椎间盘改变的原因，而不是椎间盘病理的继发性改变（图5）。
图5：a、b、c：48岁男性，非特异性腰痛反复发作超过8年，MRI和CT均有明显改变，但椎间盘轻微的退变。d、e、f：42岁男性，非特异性腰痛反复发作超过6年，尽管终板发生了广泛的变化，但椎间盘退变为Pfirmann I/II型。 Modic改变病例有更剧烈的疼痛、疼痛更频繁发作、疼痛持续时间长、治疗反应差，数字疼痛评定量更高，血沉和CRP升高。所有这些都显示Modic改变与感染有关。 结论 创伤和感染源性的终板影像学改变有明显的差异，在非特异性腰痛病例中，67.64%的Modic改变的终板影像学改变类似于感染而不是创伤，Modic改变可能是一种原发感染性终板炎（软骨下骨的血液感染）。这将对Modic改变和非特异性腰痛的治疗提出新的见解。 原文中更深层次分析了Modic改变可能是一种原发感染性终板炎，有兴趣可下载原文学习。PMID：35931790 
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