王鸣:神经内科护理安全隐患问题分析及防范对策思考

昵称15221501 2022-12-08 发布于湖北

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王鸣

华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉 430000

【摘要】目的：解除患者的安全隐患。方法通过对安全隐患问题的分析，制订防范对策。结果：及时解除神经内科护理安全隐患，确保患者住院期间的安全。结论：使患者自身树立防范意识，通过护患协作，创造一个安全、舒适、愉快的住院环境。

【关键词】神经内科；护理；安全隐患；对策

神经内科的患者往往存在病情较重、意识存在障碍、容易发生病情危变及并发症。做好安全隐患的及时解除，是提高服务质量、防止发生医疗纠纷的重要保证。通过对护理安全隐患问题的分析，采取有效的防范措施，保证患者的安全，具有较大的临床意义。现将我科在几年来对护理安全隐患的分析及加强防范措施管理方法阐述如下。
　　1 护理安全隐患问题分析
　　1.1 安全设施不完备。神经内科患者大多肢体瘫痪、行动不便，如果病区没有完备的安全设施，摔伤、坠床、滑倒等多种意外发生的可能性就很大。环境因素走廊障碍物过多、地面湿滑、灯光亮度不合适、厕所无扶手、平车或轮椅使用不正确，均可导致患者摔伤、跌倒和坠床。
　　1.2 法律意识淡薄、缺乏自我保护意识。护理人员只重视每日的功能护理，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。一旦发生护理问题，护士不懂得保存应有的证据，导致举证倒置的不力，也是导致护理纠纷的重要原因。主要问题如下(1)对意识不清、躁动的病人使用约束带未征得监护人的同意，侵犯了病人的人身自由权；(2)对意识不清需要留置静脉套管针的病人，未取得其监护人的认可同意，没有告诉套管针的作用、用途，就留置了套管针，侵犯了病人的知情同意权和自主权；(3)给病人进行导尿操作时，未取得病人或家属的同意，暴露了隐私部位，侵犯了病人的隐私权；(4)未征得病人或家属的许可而进行的临床教学活动。
　　1.3 制度落实不到位、简化操作流程。有的护士为了省工，自行简化操作流程，缺乏慎独精神，不遵守规章制度，不按规范化操作规程执行，造成一些不良后果容易引起患者的不信任。有的护理人员没有重视学习，单独上班时难以胜任较复杂的操作，容易造成一些不必要的纠纷。护理人员在工作中未严格按照规章制度来执行，未执行监护巡视制度、约束时造成患者受损、未严格执行三查七对制度、未及时发现病情变化、服务意识淡薄、医护人员业务技术水平有所欠缺、人力资源配备不足，均会导致护理方面的疏漏，易带来严重后果，甚至可能引起纠纷。
　　2 安全隐患防范对策
　　2.1 认真落实各种规章制度查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人的心血结晶。督促护理人员提高业务水平及临床综合能力，使护士在工作中能熟练和规范地为患者服务，尽最大可能地减轻患者的痛苦。
　　2.2 加强护患沟通充分利用晨晚间护理、工休座谈会、入院介绍、健康教育、各种操作前、各种医疗检查前与患者及其亲属进行充分的沟通及告知，必要时给予签字。同时充分了解患者及家属对我们工作的意见和建议，不断改进我们的工作。每日及时发放患者费用清单，对存在的疑问给予耐心的解释，以提高患者对我们工作的满意度。
　　2.3 加强管理
　　2.3.1 加强急救物品的管理，保证急救物品的完好率切实落实急救物品的管理制度，做到有专人管理、班班清点。将急救物品管理的“五定”即定数量品种、定点放置、定专人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌落实到位，确保抢救工作顺利进行。

2.3.2 加强病房管理，提供清洁舒适的休养环境对病区的一些不合理的布局，及时与相关部门协商，在条件允许的情况下及时的整改，在雨季或做完湿清扫时，应有防滑的标志。定期检查病房的各种设施、仪器电源，给病人提供一个清洁舒适安全的休养环境。
　　2.3.3 加强收费的管理检查，坚持按物价标准收费病人的住院费用实行“日清单”制度，让病人明明白白的消费，对病人查帐后提出的疑问，耐心解答，对医疗保险不能报销的费用，应预先告知病人，以免造成侵权而引发纠纷。
　　2.3.4 加强护患交流保护病人的合法权益护士多与病人和家属交流，充分尊重病人的权利。在进行治疗护理操作时，要认真履行告知义务，实行保护性医疗措施，意识障碍的病人，其病情情况应告知其监护人，实行知情委托。恰当的解释治疗护理中出现的问题，以取得病人或家属的理解和认同。一些必需暴露隐私部位的操作，应进行遮挡。进行临床教学时也要先征得病人及家属的同意，注重做好健康教育，耐心解答病人的疑问，尊重关心病人，建立起融洽友好的护患关系也是化解纠纷的有效手段。
　　护理安全是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。在目前医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。总之，在护理安全管理中，必须抓好护理人员的安全质量教育，提高护士对护理安全重要性的认识，增强护理人员的法律意识和自我保护意识，加强质量控制，加强护患沟通。从职业道德和法律的高度规范护理行为，确保各项规章制度落实到实处，从安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成医源性问题的发生，尽最大努力将不安全隐患消灭在萌芽之中，严格控制护理差错事故的发生。