|
问题1、老师，有位病人，38岁，反复下腰痛6年，夜间休息平卧疼痛，习惯侧卧，活动后疼痛缓解。 根据问题描述我们发现患者局部炎症非常多，活动会导致炎症消散。 另外长时间伏案工作、弯腰持重或坐姿不良，也会造成腰椎间盘的负荷过大，从而使腰椎的关节硬化、增生，亦会造成肌肉萎缩，发生软组织的炎症，造成疼痛，使肌肉缺血，导致无菌性炎症。  此外由于屈髋肌紧张导致仰卧腰部悬空，使夜间仰卧姿势不良产生疼痛。另外由于髋屈肌紧张，导致核心肌群不稳，使膈肌也不能正常发挥呼吸和稳定功能，也会导致疼痛。 在治疗时我们需要注意患者有无手术外伤史，是否有瘢痕？如果有瘢痕需要优先处理和松解瘢痕。 是否有疼痛病史膝关节、足踝，手、头痛，这些疼痛病史也与腰痛有一定的关联。  最后，不光需要在医院治疗，患者回家还要结合核心和呼吸训练对核心肌群和呼吸功能进行强化。 问题2、刺到运动神经是什么样的感觉？麻串吗？ 我们全身的神经都是以混合神经为主，神经中都包含有感觉神经、运动神经和交感神经。  刺激到运动神经肌肉会跳动，这些症状只是某些神经被激活所表现出来的症状。 问题3、徐老师好，有位患者颈椎做过手术，现在症状四肢发麻，左脚内钩，胫骨前肌无力，这种情况如何处理 颈椎手术的目的是去除脊髓、神经根所受的压迫，避免进一步受损，最大限度改善其功能。  术后神经功能恢复程度既取决于手术成功与否，还与患者的年龄、病史长短、术前病情、术后康复等因素有关。 现症状出现四肢发麻，左脚内钩，胫骨前肌无力，考虑为脊髓或周围神经或周围软组织问题。也与手术前脊髓、神经根长时间受压迫，导致神经组织变性、坏死有关。  处理方法需要和患者进行沟通，阐明当前的病情，需要进行长期的针对性训练，并进行头针治疗，另外还需要进行详细的病史采集，如果有瘢痕还需要处理瘢痕。 问题4、徐老师您好，女性34岁，小腿酸胀痛，足底疼痛，腿迈不出去，不想走路，处理过足底筋膜和小腿三头肌有效果，但是又复发，请问徐老师的处理思路。 仅通过问题来看，获取的信息不够充分。需要明确患者不想走路的原因，是由于疼痛不想走路还是因为全身的症状导致的无法走路。  这里就涉及到肌骨疼痛的内源性问题，需要调节全身的状态。 需要综合神经卡压、筋膜链思路来处理。 问题5、老师好，扎针灸针脐旁2寸，针感可放射到小腿，为什么呢？ 脐旁2寸，为中医中的天枢穴，在筋膜线中为前腰筋膜点。 腹部的主要神经支配为下位肋间神经，放射到小腿神经只能通过神经反射来表现。  在筋膜线中为前腰筋膜点，其主要为腹直肌筋膜，筋膜可以通过腹股沟区，与大腿与小腿筋膜是直接连接的。  人体传递与远距离信号依靠的是神经的动作电位和筋膜的机械波传递。 根据研究发现筋膜的机械波的传递速度要大于神经的动作电位传递，所以针感可放射到小腿主要还是由筋膜为主。 问题6、徐老师好！临床上怎么样整合神经卡压思路和筋膜链释放手法诊治骨关节疾病？ 神经卡压思路、卡压点位置，例如正中神经的易卡压点在腕管、旋前圆肌、指浅屈肌腱弓等位置。  这些都是筋膜交错的位置，容易造成卡压，所以治疗重点的松解筋膜，治疗靶点为神经干周围筋膜。 另外过长的神经会出现多卡机制，例如正中神经，可能一个点的卡压没有问题，但是多个点的同时卡压会造成症状的发生。 其次我们来看筋膜链，筋膜中含有神经末梢，筋膜支撑神经末梢同时还会支撑肌肉和其他组织，但是更多是强调神经末梢组织。  另外还需要注意筋膜链上的线性代偿和拮抗代偿。 问题7、徐老师好，男，82岁，两个月前无明显诱因右肩关节外展无力，启动过程不流畅，冈上肌等关键点无明显压痛，关节被动活动度正常。请问解决思路。 右肩关节外展无力可能是由于肩关节外展肌对应的神经，腋神经、肩胛上神经运动神经损伤导致的，其损伤可没有疼痛症状，但是会出现运动障碍方面的表现。 另外有可能是肌肉运动控制问题，由于肌肉收缩顺序障碍，导致运动过程不流畅，其治疗需要运动方面的再学习。 最后需要通过问诊来确定是否有其他方面的基础疾病疾病，例如是否有肝胆疾病，疼痛会放射至肩关节，或者是心脏方面疾病，其疼痛会放射至左肩，甚至是身上的手术瘢痕也会导致肩关节的运动动能障碍或疼痛。 |
|
|
