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血压低,脾胃不好,吃点东西不消化,吃什么没食欲,腹胀,堵的慌,吃点东西不消化,肚子涨鼓鼓的,老是暖气,打嗝,打嗝的声音很响,次数又多,打的隔都有吃的东西的味道,嘴巴里老是有口水,好像吐不干净一样,吃点东西就容易上火,嗓子眼老是有痰,像吐不干净一样,爱吃甜的,吃甜的或者肉,痰更多,小肚子一年到头都是凉凉的，摸过去里面好像很多结节一样,连在一起,扁圆硬硬的,不知道是不是脾胃湿热,还是胃寒,用热东西括就没那么涨,便秘,5到6天才大便一次，大便成型，很干，拉得屁眼疼,胸口闷,老是想发火,热气不往下走,小便黄,天凉怕冷,夏天怕热,夏天很容易口干舌燥,上火,心烦,胸口烦闷,像有火似的,很容易口渴,怎么喝都不解渴,喝点肚子容易涨,喝的水好像假的,小便次数多, ,喝进去的水好像不运行,天气凉怕冷,腿冰膝盖冰,小便次数多,晚上睡觉很好睡,就是每天都是差不多睡到3点一直做梦,就睡不了了,晚上睡不好,白天没精神,老是想发火,胸口像有火一样,胸闷,心烦,每天早上都有浓痰吐出来,有黄的,有白的,鼻子里是黄的,嗓子眼老有痰,像吐不干净一样。 人没什么精神,月经也不好,少,提前,颜色乌黑,白带黄臭,小便黄,便秘,小肚子一年到头都凉,人面瘦肌肤黄,好像没有营养一样,头发长的很慢,头发很少,掉头发,头发长出来黄黄的,眼睛干涩,鼻子干,眼睛没有神,指甲上有很多竖纹,,手老是脱皮,脚上很多真菌水泡, 妇科阴道里有个息肉,尖锐湿疣。 小时候,妈妈出车祸了,手术吃药,我生来也没有奶水吃,挂水多,抵抗力不怎么好,之后16年我保胎,保了两次都不行,人心情很郁闷,食欲不好,就想着吃中药,结果吃寒凉药,越吃越冰,17年体检妇科阴道有息肉,尖锐湿疣。 以上三段是患者自已陈述的，从她描述的症状，她至少有：血压低、打嗝、不消化腹胀、便秘、阴道尖锐湿疣等。从她的描述看，她是一个寒热交错的体质，根是寒的，但标又有热象，就如她说的容易上火，口干舌燥，大便干，拉得屁股痛，小便黄等。 以下是她的舌胎照，看她的舌苔，舌根明显有好几处红色水泡点，她这个舌根象跟她白带黄臭，小便黄，阴道尖锐湿疣相对应，  药方：制附子15克，肉丛蓉15克，干姜6克，党参10克，柴胡10克，白芍15克，白术10克，茯苓10克，黄柏10克，土茯苓6克，炙甘草10克。七剂，早晚服。 药方中干姜、党参、炙甘草、白术组成理中汤，温中健脾的，处理她的肚子寒，腹胀，打嗝；加了茯苓，是针对她说的老是有口水，且多梦，茯苓有健脾利水安神的作用。她根是寒，是阳虚的，所以用制附子跟肉丛蓉来温阳，这里我特意要说一下，为什么她便秘，大便干，我不用厚朴、枳实、大黄等来通便呢？她的便秘是一种虚秘，引起这个便秘的根本原因是脾虚无法运化造成的，如果使用厚朴、枳实、大黄这些药，会更加伤到她的脾。对这种虚秘最好使用的是肉丛蓉，肉丛蓉补阳，阳气足通便就好。老人家的便秘多数属于阳虚的虚秘，就可以大剂使用肉丛蓉。使用柴胡就好理解了，她常想发火，肝气郁滞，柴胡疏肝解郁的。使用白芍，目的在于把上焦的火能收降下来。其实加点半夏，效果会更好，半夏下气能把上焦的火降下来，又能燥湿和胃。只是我跟患者不是很熟，有些理论错误认为附子与半夏一起使用药性相反，有些药店抓药的时候，也会指出这个问题，不给抓药。其实附子跟半夏合用是没有任何问题的，当然为了避免纠纷，为了安全起见，我就没有开半夏。针对患者白带黄臭、阴道尖锐湿疣，按西医的说法是有炎症吧，按中医的说法就是下焦有湿热，药方里加了黄柏跟土茯苓，这两味药治疗性病也是常用的。 服药反馈：服药三天后反馈，大便下来了，整个人热气就没有那么大，睡觉也好睡多了，白带好多了，不黄了，味道淡很多了。患者主动问，可否肉丛蓉加大一点，黄柏少一点。热气降下来了，肉丛蓉当然可以加大，加大了也不会上火，白带已经好很多，黄柏可以减到3克，或者不放也可以。 这个医案是患者阳虚，脾虚不运化造成的各种症状，只要把阳气补上去，脾能运化了，大便能通出去，热气也能降下来。她之前也看一些中医，中医认为她贫血，给她开了四物汤加黄芪等，四物汤补血第一方，加黄芪补气，气血双补，效果却不好。为什么呢？因为她脾虚，四物汤较滋腻，脾虚没法消化吸收，也可以理解为虚不受补。之前的医生给她开黄芪，认为她血压低，黄芪补气，提升血压，黄芪能让气往上走，但她上焦郁热降不下去，本来就爱冒火的，使用黄芪会让热更往上走，人会变得更加烦燥。 当然患者体质要改过来，绝不是几天中药就可以解决的，还需要长期吃一些扶阳健脾的中药跟饮食。 |
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