陈潮祖：虚人易感风邪，理当倚重此方玉屏风散

陈潮祖：虚人易感风邪，理当倚重此方玉屏风散

玉屏风散(《丹溪心法》)

[组成]  黄芪10g  白术20g  防风10g 

[用法] 水煎，温服。

[主治] 表虚自汗，以及虚人易感风邪。

[病机] 表虚不固。

[治法] 益气固表法。

[方义] 自汗当止汗，自汗由于表虚，当固表以止汗，表虚实由卫气虚损所致，需要益气扶正，才能达到实卫固表目的，也才符合治病求本精神。本方专用益气固表药物而不使用止汗之品，意即在此。卫气是由水谷化生，欲补卫气，当先健脾，故重用白术健脾益气，俾脾运健则营卫生化之源不乏，生化之源不乏则卫气充矣！白术不仅益气，又有祛湿作用，令水湿下行前阴，不从毛窍外泄，则自汗止矣！黄芪有益气固表之功，可固表卫之虚，可补卫气之损，与白术同用，有相辅相成之妙。

黄芪固表，是使汗不外泄，白术祛湿，是令水液下行，均为自汗而设。黄芪、白术二药益气固表，本已对证，何必又配防风？盖自汗虽属表虚不固，风邪扰其卫阳亦能致此，配人防风祛风泄邪，使邪去而卫阳不受其扰，黄芪才能更好地起到实卫固表作用，有相反相成之妙。三药同用，黄芪、白术得防风则固表而不碍邪，防风得黄芪、白术则祛邪而不伤正，成为补中寓散之方。

至于虚人易感风邪，是因表虚不固，治此不愁无以驱邪，而愁无以御邪，不畏风邪不去，而畏风邪复来。如果不用益气固表法则，而唯祛风解表是务，则去者自去，来者自来，邪气留连，终无解日。本方有防风解表祛邪，黄芪实卫固表，白术健脾益气，邪去表固，庶无反复感冒之忧。故虚人易感风邪，理当倚之如屏，珍之如玉。

《医方类聚》所载玉屏风散，黄芪用量大于白术、防风二倍；《丹溪心法》玉屏风散恰与之相反，白术用量大于其他药量一倍，究竟谁是主药，很难作出定论。余以为若治自汗，当重用自术，若治易感风邪当重用黄芪，随其所治确定三药主从关系，才与临床吻合。