良药苦口：黄连减肥何配伍？

在生活中，时不时可以遇见有这样两种“极端”的人，

一种是“怎么吃都不胖”的瘦子：无论是火锅撸串小龙虾，好像都不会吃胖。

另一种是“喝凉水都长肉”的胖子：就算控制饮食好像体重还是下不去。

而肥胖是更常见的大多数人，而肥胖还会衍生出糖尿病等一系列问题，今天，金华佗为大家分析一味良药和含有它的处方在减肥、降糖方面的应用。

EMO有苦说不出：良药减肥在安眠

首先，我们需要指出的是应用范围，“不谈适应症的处方都是耍流氓”，因而针对性是非常重要的——多痰少气脾肾虚，这是中医视角下“肥胖”的一种类型。

“多痰”和“少气”，即阳气虚衰，痰湿偏盛，脾和肾的功能密切相关。

脾胃的气机，尤其是脾气——对，其实也可以往“发脾气”的“脾气”去联想，“心宽体胖”之人往往也没什么“脾气”，这里让我们想到很多“胖子”一运动就喘气，上个楼就疲惫，实际上，他们体内的脾气更加糟糕——脾气虚弱而运化转输无力，水谷精微难以输布全身而均匀分布和消耗，化为膏脂和水湿，留滞局部而致肥胖。

此外，我们也注意到，胖子有个重要的特点就是怕热也怕冷，这个怎么理解呢？——没错，命门之火不足啊！肾阳虚衰，血液鼓动无力，体内水液无法正常蒸腾气化，则水湿内停，形成肥胖。而这里外在的表现就像是空调里的热交换剂“氟利昂”无法有效流转，所以制冷制热功能都不好，而人体的电力之源就来自于命门——肾气。

在理解上述病因病机的基础上，我们才能更好得理解黄连的用意：

《本草新编》记载：黄连，入心与胞络，最泻火，亦能入肝，大约同引经之药，俱能入之，而入心尤专任也。宜少用而不宜多用，可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜补，而实火宜泻，以黄连泻火者，正治也，以肉桂治火者，从治也，故黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者，盖黄连入心，肉桂入肾也。凡人日夜之间，必心肾两交，而后水火始得既济，水火两分，而心肾不交矣。心不交于肾，则日不能寐，肾不交于心，则夜不能寐矣，黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安平。

这里我们可以这样理解：黄连和肉桂合用，是一种阴阳同调的做法。

这里我们可以针对“肥宅”的一种重要表现来理解——为什么叫做“肥宅”，因为“宅”啊，经常晚上刷剧或者emo，原因何在呢？或者说何为因何为果呢？根据病机分析我们可以理解的是，肾气不足的情况下，心火难以被压制，那么即使到了夜晚，阳不入阴，难以入睡，而这里如果单纯使用黄连只是泻火，则可能会损害原本就已不足的肾阴，但如果单纯使用肉桂补益，那么又难以消除因为湿热而导致的烦闷和“过剩的精力”。

中医的妙处就在这里，阴阳同调，使用黄连压制因为痰湿导致的烦闷心结，此时才能有苟延残喘的肾气在肉桂的协助下调理心肾两脏器的关系，正因有了这种协调，黄连才能更好地发挥清热燥湿的关系，因为湿热其实是一种表象，但是不把多余的内容清除掉，内在的问题就难以解决。

黄连也可助补益：没错，你胖但是你还要“补”

其实从上文的表格中我们就可以发现，黄连的归经远多于肉桂，这一点不是说其“不专一”而是说明其需要合适的配伍来体现“专一”。更何况，回到关于肾气的讨论，正是因为肥胖有肾气不足的成分在，而肾是人阴阳之本，所以各个脏器都会有不同程度的损伤，因而黄连的“多面手”作用也就体现出来了。

《本草思辨录》记载：黄连之用，见于仲圣方者，黄连阿胶汤，治心也；五泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤，治胃也，黄连粉，治脾也；乌梅丸，治肝也；白头翁汤、葛根黄芩黄连汤，治肠也。其制剂之道，或配以大黄、芍药之泄，或配以半夏、栝楼实之宣，或配以干姜、附子之温，或配以阿胶、鸡子黄之濡，或配以人参、甘草之补，因证制宜，所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。

从张仲景的诸多经方都使用黄连可以看出，这一多面手的作用尤为突出，而这里我们重点分析黄连补益配方在减肥中的作用。

是的，你没看错即使肥胖也不是意味着一切都是多余的，恰恰是有些能力的不足因而需要补益。

“黄连阿胶汤”不仅可以针对肥胖者的失眠症状使用，还有更深的价值。

黄连阿胶鸡子黄汤

黄连(四钱） 黄芩(一钱） 芍药(二钱） 阿胶(三钱） 鸡子黄(一枚）

水二杯半，煎一杯半，去滓，入胶烊尽，小冷，入鸡子黄搅令相得。温服，一日三服。

可以说，这个方剂非常“亲民”，除了阿胶相对贵重之外，其他诸如鸡蛋芍药都是很常见的物品。

《伤寒寻源》有这样的记载：少阴病得之二三日以上，心中烦，不得卧，此真阴为邪热煎熬。故以育阴清热为治。芩连泻热也，胶黄养阴也，再佐以芍药敛阴复液，则热清而烦自除。

按此条之不得卧，乃热伤阴而心肾不交也，鸡子黄入心，阿胶入肾，病本少阴，自宜心肾同治。

对肥胖者而言，这里可以理解为常规的失眠已经进展到严重的失眠，而此刻更多接近于不可逆的病变即将发生，尤其是阴液的损伤，黄连针对邪热，才能更好地配合补益药诸如阿胶等进入围城之中，就好比一座被敌军围困很久的城市里已经弹尽粮绝，但是如果只把补给送到，说不定是被敌军获得的，那么就需要黄连先牵制住敌军，才能让“补给”到达正确的人手中，而这也是黄连在此方中的意义之一。

最后我们以《长沙药解》的精辟记载加强理解黄连的妙用：

火本不胜水,其所以胜者,火旺而土燥也。君火下蛰,则心清而善寐,君火上亢,则心烦而不得卧。缘坎水根于离阴,燥土克水,消耗心液,神宇不清,是以生烦。黄连清君火而除烦,芩、芍清相火而泻热,阿胶、鸡子黄,补脾精而滋燥土也。