浅析《伤寒论》《金匮要略》对血肉有情之品的运用

《伤寒论》《金匮要略》是中医学理论与实践相结合的经典著作，是后世学习中医理法方药的理论依据。其中使用的各种药物总计 161 种，特别是使用如: 阿胶、羊肉、猪肤、鳖甲、鸡子等血肉有情之品，为继承和发展中药及药膳学研究，提供了宝贵经验。

 

“血肉有情”的概念首先见于孙思邈的《千金翼方》，书中首先提出血肉有情之品的补益作用。明代《韩氏医通》云: “血气有情，各从其类，非金石草木例也。”清代叶天士云: “夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应，桂附刚愎，气质雄烈……血肉有情，栽培身内之精血，多用自有益。”后世医家对血肉有情之品有诸多论述，但总体认为血肉有情之品即具有滋补强壮、填精益血功能，可以改善人体虚劳状态，增强机体功能，用于治疗多种虚证的动物类( 以脊椎动物、有血动物为主) 补益药物。根据《中国动物分类代码》将脊椎动物分为: 哺乳动物、鱼类、两栖动物、爬行动物、鸟类五大类。根据以上依据，现对《伤寒论》《金匮要略》中使用的血肉有情之品，如阿胶、羊肉、猪肤、鳖甲、鸡子进行据证浅析，供大家探讨。

 

1 阿胶

 

别称: 傅致胶、盆覆胶、驴皮胶。始载于《神农本草经》，李时珍在《本草纲目》中称之为“圣药”，与人参、鹿茸并称“中药三宝”。阿胶味甘，性平，归肺、肝、肾经。在《伤寒论》及《金匮要略》中阿胶体现以下作用。

 

1.1 滋阴润燥 在《伤寒论》第 303 条“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”黄连阿胶汤治疗少阴阴虚火旺证，方中阿胶为君药，滋补肾水与黄连合用，以滋阴降火。《伤寒论》第 177 条“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤治疗伤寒心阴阳两虚，正虚邪扰之证。方中阿胶为佐药，滋心阴，养心血，正如《本草汇言》称阿胶为“培养五脏阴分不足之药”。

 

1.2 利水道 《伤寒论》第 223 条“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”方中阿胶为佐药，以养阴润燥，与滑石相协，清热、利水通淋。《本草纲目》有“阿胶治水气浮肿……利小便，调大肠”。《汤液本草》则明确指出“仲景猪苓汤，用阿胶以滑利水道”。《备急千金要方》《圣济总录》亦均有以阿胶或以阿胶为主治妊娠小便不通之记载。

 

1.3 养血 《金匮要略》薯蓣丸主治虚劳风气百疾，方中阿胶养血滋阴，以助薯蓣补阴阳气血诸不足。成无己云: “阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血。”《金匮要略》温经汤主治妇人冲任虚寒夹血瘀的证治方中，阿胶养血不留瘀。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》: “妇人少腹满，如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。”方中阿胶养血护正，以防甘遂峻猛之性; 《金匮要略》白头翁加甘草阿胶汤治疗产后热利伤阴，其方中阿胶养血养阴。

 

1.4 补血止血 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》: “妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。”本条论述了妇人冲任脉虚三种下血的证治用胶艾汤调补冲任，固经安胎。此方中阿胶为君药，补血止血。《金匮要略》胶姜汤治疗“妇人陷经，漏下黑不解”，陆渊雷《金匮发微》云: “胶姜汤方治虽缺，其必为胶艾汤加干姜无疑也。”可见亦是阿胶、艾叶并用，并配干姜，以温补冲任、养血止血。方中阿胶养血止血。清莫枚士《经方例释》言: “仲景止血药例，多以胶艾并用。”后世更以阿胶、艾叶为止血安胎之要药。《金匮要略》黄土汤治疗虚寒便血，方中阿胶滋阴养血止血。

 

2 羊肉

 

性甘、温，入脾、胃、肾经。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中当归生姜羊肉汤主治血虚内寒之寒疝证方中羊肉补虚生血。在《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出: “产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。”方中羊肉大补气血，散寒止痛。后世医家也多遵此说，唐代孟诜所著的《本草食疗》说: “凡与羊肉同煮，皆可补也。”明代李时珍在《本草纲目》中说: “羊肉能暖中补虚，补中益气，开胃健身，益肾气，养胆明目，治虚劳寒冷，五劳七伤。”清代吴仪洛著《本草从新》中说它能“补虚劳，益气力，壮阳道，开胃健力”。

 

3 猪肤

 

又称: 猪皮。性甘，平，归肺、肾经。陈恭溥著《伤寒论章句》云: “方用猪皮者，猪为水畜，肤近皮毛，为异类有情之品。”《伤寒论》第 310 条: “少阴病，下利，咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。”方中猪肤能滋肾阴润肺燥，清降少阴浮游之虚火。《备急千金要方·食治》载猪肤: “宜肾，补肾气虚竭。”邓铁涛教授认为猪为水畜，肾为水脏，且血肉有情，大具滋润之功，不仅滋肾，亦且润肺，以金水相生故也。

 

4 鳖甲

 

别称: 上甲、鳖壳、甲鱼壳、团鱼壳、团鱼盖、团鱼甲、鳖盖子。性平、咸，归肝、肾经。在《金匮要略》中，鳖甲的作用体现在以下两方面。

 

4.1 滋阴 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》升麻鳖甲汤治疗阳毒证，方中鳖甲滋阴。后世本草方书也有论证，如《本草述》: “鳖甲，类言其益阴，是矣。”《本草衍义补遗》: “补阴补气。”

 

4.2 软坚散结 《金匮要略·疟病脉证并治第四》中鳖甲煎丸治疗疟母，其中鳖甲以软坚散结。《本草汇言》: “鳖甲，除阴虚热疟，解劳热骨蒸之药也。”《本草新编》: “鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。”《本草经疏》: “鳖甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散。”

 

5 鸡子

 

鸡子黄，又称: 鸡卵黄。性甘，平，入心、肺、肾三经，鸡子黄即生鸡蛋黄，是血肉有情之品，具有滋补肾阴的作用。《伤寒论》第 303 条曰: “少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”在黄连阿胶汤中以鸡子黄佐黄连于泻心火中补心阴。吴鞠通在《温病条辨·下焦篇》用黄连阿胶汤治“心中烦，不得卧。”中注云: “盖鸡子黄有地球之象，为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品……上通于心气，下达肾气，居中以达两头……不知人身阴阳相抱之义，必未能识仲景用鸡子黄之妙。”《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》云:“百合病吐之后者，百合鸡子黄汤主之。”百合病吐之后中虚，乃误以为痰涎壅盛而误用吐法而致，其后果势必肺胃之阴受伤。故本方以鸡子黄养阴降逆止呕。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》所载排脓散，也以甘润的鸡子黄，养心脾之阴，作为托毒排脓之本。

 

鸡子白，又名鸡卵白、鸡子清。性甘，微寒，入肺、脾经，《伤寒论》第 312 条: “少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”苦酒汤中鸡子白甘寒滋润，滋阴润燥，利咽开声。《长沙药解》谓: “鸡子白味甘气腥微寒，入手太阴肺经，疗咽喉之肿痛，发声音之暗哑。”

 

综上所述，《伤寒论》《金匮要略》中具有补益功能的血肉有情之品有: 阿胶、羊肉、猪肤、鳖甲、鸡子。在两本著作中阿胶具有滋阴润燥，养血止血，通利水道之功；羊肉大补气血，补虚散寒作用；猪肤则有滋肾阴润肺燥之功；鳖甲具有滋阴、软坚散结之功；鸡子黄、鸡子白均具有滋阴润燥作用。通过对《伤寒论》《金匮要略》中血肉有情之品归类总结，希望对继承和发展中医药理论研究及临床实际有所帮助。

 

【本文来源:张征,李红,张少瑜.浅析《伤寒论》《金匮要略》对血肉有情之品的运用[J].现代中医药.2015,35(2):59-61.】