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编者的话：  胡希恕老师白天忙于上班，接诊会诊，带教学生。晚上夜深灯下，读书写书。那时没有电视，老师天天耕耘不止，此手稿完成于1965年。文笔虽旧，颇有心得，以“八纲辨证”释“伤寒类方”之临床应用。手稿“按”中，老师对《伤寒》和《金匮》两书之条与条、证与证、法与法、方与方、药与药，进行了鉴别对比。信手书来，不加修辞，此乃伤寒临床大家独具匠心之言。学者细研，定有所获。 01 泻心汤 大黄三钱 黄芩一钱半 黄连一钱半 为粗沫，沸水渍之，须臾后去滓，温服。煎汤亦可，应酌增其量。 【方解】黄芩黄连皆苦寒收敛之品，既能除热，亦能固肠。伍以大黄，泻火有余而攻破无力。渍之而不煎，泻下之力弱微，名为泻心，与承气专事攻下之方剂不同。  有关仲景的论说 SUMMER 1.心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。（《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》） [注]心气不足，并非指虚寒，为心悸烦而不安定之意，《千金》改为“心气不定”。有吐血衄血之证者，则宜本方主之。按:血热气腾，无论吐血，衄血，试之皆验。 02 大黄黄连泻心汤 大黄三钱 黄连一钱半 二味以沸汤渍之，须臾后去滓，温服。 【方解】此即泻心汤去黄芩，并减二物用量，攻下解热之力减弱。  有关仲景的论说 SUMMER 1.心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。(154) [注]心下痞，按之濡，其非实结可知。其脉关上浮亦属有热无实之象，故以大黄黄连泻心汤主之。 2.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164) [注]汗下失法，热陷气结而为心下痞，恶寒为表不解。法当先以桂枝汤解表，表解后乃可以本方攻痞。 03 黄连阿胶汤 黄连四钱 黄芩二钱 芍药二钱 阿胶三钱 鸡子黄一枚 水煮三物，汤成去滓，纳胶烊尽，与鸡子黄搅，令相得，温服。 【方解】连芩芍药去热解烦，阿胶鸡子黄养阴补虚，为虚烦之治剂，可知。 有关仲景的论说 SUMMER 1.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。(303) [注]心中烦不得卧，为亦热亦虚之候，故以本方主之。 04 干姜黄芩黄连人参汤 干姜 黄连 黄芩 人参各三钱 水煎温服 【方解】芩连苦寒以除胃中之邪，参姜甘温以扶胃气之虚，为安中解痞燥湿之法。 有关仲景的论说 SUMMER 1.伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。(359) [注]格属吐利的病名。寒格谓胃虚有寒饮吐利之证，若医认为有热更逆吐下，则更虚其胃而动其饮，故食入口即吐，宜本方主之。 05 黄芩汤 黄芩三钱 芍药二钱 炙甘草二钱 大枣四枚 水煎温服 【方解】芩芍除热，草枣和中，用治胃虚邪乘，腹痛下利之证。 有关仲景的论说 SUMMER 1.太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。(172) [注]有太阳的发热恶寒和少阳的口苦咽干，谓太阳与少阳合病。自下利，为二阳热邪内陷于里，则宜本方除热驱邪为治。若更呕则宜黄芩加半夏生姜汤主之。 06 黄芩加半夏生姜汤 黄芩三钱 芍药二钱 炙甘草二钱 大枣四枚 半夏四钱 生姜三钱 水煎温服 【方解】治黄芩汤证兼呕者。 有关仲景的论说 SUMMER 1.同上172条。 [注]邪热下利用黄芩，腹痛用芍药甘草汤，兼呕者合小半夏汤，本方为治下利的基本方。若更有里急后重者，再合以白头翁汤。 2.干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。(《金匮·呕吐哕下利病脉证治第十七》) [注]黄芩汤治下利，小半夏汤治呕。 07 六物黄芩汤 黄芩 人参 干姜各三钱 桂枝一钱 半夏四钱 大枣四枚 水煎温服 【方解】此亦《外台》黄芩汤，为黄芩加半夏生姜汤的变法。前者偏于治实热，本方偏于治虚平。 有关古人的说明 SUMMER 1.《外台》黄芩汤，治干呕下利。(《金匮·呕吐哕下利病脉证治第十七》) [注]非仲景方，不注. 08 三物黄芩汤 黄芩一钱半 苦参三钱 干地黄六钱 水三杯，煮取一杯，温服，多吐下虫。 【方解】黄芩 苦参除烦热，生地补虚和血，乃治血虚烦热之法。 有关古人的说明 SUMMER 1.《千金》三物黄芩汤，治妇人在草蓐自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤;头不痛但烦者，此汤主之。(《金匮·妇人产后病脉证治第二十一》) [注]非仲景方，不注。 青春献礼  砥砺奋进 微信号｜yzs1534674868 公众号｜陈雁黎经方学堂 |
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