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五运六气解方剂——大定风珠

 origin6 2020-03-22

〖组成〗

生白芍6钱,阿胶3钱,生龟板4钱,干地黄6钱,麻仁2钱,五味子2钱,生牡蛎4钱,麦冬(连心)6钱,炙甘草4钱,鸡子黄(生)2枚,鳖甲(生)4钱。

〖用法〗

水八杯,煮取三杯,去滓,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服。

主治

《温病条辨》卷三下焦篇·16条:“热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘈疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之。”肝肾阴血极虚,内风煽动不息,眩晕不能张目,耳鸣,筋惕肉瞤,心慌泛漾。

方解

方用血肉有情之品鸡子黄、阿胶为君,吴鞠通自释鸡子黄“为血肉有情,生生不已,乃奠安中焦之圣品,…能上通心气,下达肾气…其气焦臭,故上补心,其味咸寒,故下补肾”阿胶甘平滋润,入肝补血,入肾滋阴。二药合用,为滋阴熄风的主要配伍。臣以麦冬、生地、白芍滋阴增液,养血柔肝。生龟板、生鳖甲、生牡蛎益阴潜阳,平肝熄风,六者共助君药滋阴熄风之效。佐以麻子仁养阴润燥,五味子酸收,收敛欲脱之阴。甘草调和诸药,与白芍配伍,酸甘化阴。诸药合用,峻补真阴,潜阳息风,使阴液得复,筋脉得养,则虚风自息,病症可痊。


《温病条辨》:此邪气已去八九,真阴仅存一二之治也。观脉虚苔少可知,故以大队浓浊填阴塞隙,介属潜阳镇定。以鸡子黄一味,从足太阴下安足三阴,上济手三阴,使上下交合,阴得安其位,斯阳可立根基,俾阴阳有眷属一家之义,庶可不致绝脱欤!

《医方发挥》:本方用鸡子黄味甘入脾,镇定中焦,上通心气,下达肾气,阿胶为血肉有情之品,补血滋阴力强,为治血虚之要药,二药合用滋阴以熄风,为主药;白芍苦酸微寒,甘草甘平,五味子酸温,三药合用酸甘化阴,滋阴柔肝,生地黄养阴生津,麦门冬养阴润肺,火麻仁质润多脂滋养补虚,上六药皆能加强鸡子黄,阿胶滋阴养液之效,共为辅药;复用龟板、鳖甲、牡蛎等介类药育阴潜阳,为佐药;其中甘草又可调和诸药,为使。各药合用,使阴液增,浮阳潜,虚风熄,共奏滋阴熄风之效。为治疗虚风内动的有效方剂。

大定风珠主治“神倦瘛疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,肝肾阴血极虚,内风煽动不息,眩晕不能张目,耳鸣,筋惕肉瞤,心慌泛漾”等症。肾水亏虚,阴液不足,耳窍失养,则耳鸣;水不涵木,则肝风内动,故有筋惕肉瞤、眩晕等症;肾水不能上济心火,则有舌绛、心慌等症。本方证主要病机为阴虚风动。


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