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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一张，中医里头的“镇邪方”。 什么意思呢？它能帮助我们，镇住体内的风邪。 它仿佛一件镇宅之宝，让我们身体的这座大厦，日夜安宁。 在请出它之前，文老师还是给你说一段，真实的医案故事。 话说有这么一个女子，当时是52岁。 这个人，身体素来就不太好，总是感觉腰背酸楚乏力。而且，脾气不好，喜欢生气，总和人争吵。
有这么一回，她因故又和别人吵上了。结果，对方也不是善茬，当时就把一盆凉水，泼在她的脑袋上。 结果，谁也没想到，她竟然当时就晕过去了。 等大概三分钟之后，她醒过来了。虽然神志清晰，但是自觉头目不清，眼前昏花。 等到了当天晚上，好家伙，她就感觉好像有热气，从下往上冲。冲到心口处的时候，她就心中烦乱，惊恐异常。与此同时，自汗不止。 这个状态，弄得她无法入睡。 更要命的是，从这一天开始，此人每天晚上都要发作这种“热气上冲”的现象，一夜2到3次。 这怎么办？此患到医院去检查。大夫给用了镇静剂，以及部分具有安神作用的中成药。效果，都不好。 后来，这个患者被折磨得忍无可忍，就决定看中医去，喝中药试试。 刻诊，见患者脉象尺部细弱，寸关部偏大，舌质发红，无苔。整个人看上去情绪紧张，脸上发红。 细问得知，现在患者头晕耳鸣、唇干口燥。 在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见—— 生地、鳖甲各20克，白芍15克，麦冬10克，阿胶（烊化）、五味子、酸枣仁、太子参各10克，生龙骨、生牡蛎各30克，甘草5克，鸡子黄（冲）2枚。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者应用5剂以后，晚上热气上冲的感觉就基本没有了。偶尔出现，程度也轻微。 接着，原方不变，再投10剂。最终，患者诸症悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《新中医》上。
这里，是怎么一回事呢？ 文老师用粗浅的语言，帮你解析一下吧。 旁的不说，我们就从患者发病前的一些表现说起。 这个人，平素腰酸背痛，年过五旬。好了，这个事儿摆在这里，我们自然会想到肝肾不足。女人50多岁，正是肝肾阴精不足的时候。腰为肾之府。此时，她腰酸背痛，很正常。 这个状态，你要是在生活中平安无事，倒也酿不出多大的祸事。 偏偏，这个人喜欢和人争吵。这也难怪——肝肾阴精不足，难免阴虚火旺。肝阳不得制衡，这个人就脾气暴躁呗。 按平时，她吵架没对手，发泄一通也就平安无事了。可偏偏这一次，她也遇上一个硬茬，和她对骂。而且，还泼了她一头凉水。 这一来，患者岂能咽下这口气？于是，肝阳暴亢，化风内动。肝风在体内这么一吹，好家伙，她就直接昏迷晕倒了。 好在，几分钟后，她醒过来了。虽然没有性命之余，但是体内气血的凌乱，短期内无法改变。说白了，留下一点后遗症。 怎么个后遗症呢？第一个，肝阳上亢，肝风内动，心气自然跟着乱。一盆凉水浇下来，她的心气又被激了一下。于是，心神不安，此人就惊恐、惊悸。到了夜里，害怕，不敢入睡。 第二个后遗症，就是经过肝阳暴亢、肝风内动以后，患者肝肾阴精进一步被耗伤了。你看，此人就诊当时，面红、唇干、口燥、头晕、耳鸣、舌红、无苔，尺部脉（候肾）不足，寸关脉（候心肝）略大，这都在提示我们，患者肝肾阴虚，有虚火。而这个虚火，是要向上冲的。这就好比火苗，都要往上窜。尤其是在心气大乱、心神不安的时候，虚火更是不安定。所以，患者就体现为腹内有热气上冲，直冲于心。 所有这些，我们总结归纳起来，根由只有一个——肝肾阴精不足，也就是肝肾阴虚啊。这是一个基本因素。其他的种种，吵架也好，泼凉水也好，都是偶然因素。当偶然因素作用于基本因素，这才导致患者发病。 那这个时候怎么办啊？很简单，我们要滋补患者的肝肾之阴。滋阴之后，就好比镇住了患者的病根儿，邪风虚火，就难以猖狂下去了。 由谁来镇这个邪呢？ 你看看当时医家用的配伍—— 生地、鳖甲各20克，白芍15克，麦冬10克，阿胶（烊化）、五味子、酸枣仁、太子参各10克，生龙骨、生牡蛎各30克，甘草5克，鸡子黄（冲）2枚。 这个配伍，其实是大定风珠的化裁。 大定风珠，就是文老师今天要和你分享，中医里头的镇邪方。 大定风珠，出自《温病条辨》，基本构成是生白芍18克，阿胶9克，生龟板12克，干地黄18克，麻仁6克，五味子6克，生牡蛎12克，麦冬18克，炙甘草12克，鸡子黄2个，鳖甲12克。 所有这些，水煎服。入阿胶烊化，最后入鸡子黄搅拌均匀、温服。 这个方子，就是滋阴熄风的，能治疗阴虚动风证。肝肾阴虚，虚风内动者，用它，很好。 这里头，君药是鸡子黄和阿胶。它们在中医看来，是血肉有情之品，能大补真阴。白芍、麦冬和地黄，作为臣药，辅助滋阴。阴虚则动风。所以，用龟板、鳖甲、牡蛎来重镇熄风、潜藏阳气。麻仁和五味子，养阴，收敛真水。 总之，这个方子，既能补阴，还能熄风，所以古人叫做“大定风珠”，形容其功效之显著。 医案里的患者，病起于阴虚动风，所以用这方子正好。只不过，医家临证时，加入了龙骨、太子参，以增强养阴镇静之能。
就这样，患者体内这股邪气，就被镇压下来了。心惊肉跳和热气上冲之感，随之消失。 其实，这个大定风珠，还是非常好用的一张方子。它的用武之地，很广泛。比如说严重的失眠、眩晕、肢体震颤、不宁腿综合症等，以及不常见的乙脑后遗症、中风后遗失眠、舞蹈病、抽动秽语综合症等等。总之，患者属于阴虚动风的重症。当此际，不用镇宅之宝，形势就难以控制。故而，大定风珠就披挂上阵了。 这里头，最典型的莫过于肢体震颤。有的人，肢体震颤不能控制好几年，精神紧张时加剧，睡眠和放松时震颤消失。震颤到什么程度呢？连患者说话都听不清了。这个时候，中医辨证，发现脉象弦细而数，重按无力，舌红少苔，这就是典型的肝肾阴虚，虚风内动。考虑滋阴熄风，镇压邪气，所以用的大定风珠。此类例子，数不胜。 有大定风珠，就有小定风珠。小定风珠，药性药力弱于大定风珠，基本组成是鸡子黄、阿胶、龟甲、童便、淡菜。这个方，在现在临床中已经特别少用了。 总而言之吧，咱中国的老百姓，应该了解：在祖国传统医学的宝库里，有这么一颗明珠。它滋补真阴，平息肝风，镇压邪气，是让我们身体转危为安的宝贝。我们要好好学习它、领会它。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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