壹生资讯

01

社会心理因素管理

对于冠心病患者，宜认真甄别是否其合并抑郁、焦虑、严重失眠等心理障碍，如有指征，建议进行心理治疗或药物治疗。

02

血脂管理

对于冠心病患者，若无禁忌证，无论血脂水平如何，均应给予他汀类药物治疗，使LDL-C水平控制在一个合理的水平。

调脂治疗目标为LDL-C＜1.8 mmol/L；超高危患者LDL-C目标值LDL-C＜1.4 mmol/L或较基线水平降低幅度≥50%。

饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。

03

血压管理

如果冠心病患者血压≥140/90 mmHg，在生活方式调整的同时，考虑使用降压药物。

生活方式调整包括控制体重，增加体育锻炼，节制饮酒，限盐，增加新鲜果蔬和低脂饮食，避免过度劳累。

降压药物应根据患者具体情况选择，但建议包括ACEI或ARB和（或）β受体阻滞剂，治疗目标应＜140/90 mmHg。糖尿病患者血压控制目标建议为130/80 mmHg。

04

血糖管理

• 对于糖尿病病程较短，预期寿命较长的冠心病患者，建议HbA1c目标值≤7%；

• 对年龄较大、糖尿病病程较长、存在低血糖高危因素患者，HbA1c目标应控制在＜7.5%或＜8.0%；

• 对慢性疾病终末期患者，如纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ～Ⅳ级、终末期肾脏病、恶性肿瘤伴有转移、中重度认知功能障碍等，HbA1c控制目标可适当放宽至＜8.5%。

05

体重管理

对于体重超标的冠心病患者，建议通过有计划的锻炼、限制热量摄取和日常运动来控制体重，目标体重指数18.5～24.9 kg/m²。减重治疗的起始目标为体重较基线下降5%～10%，如成功，可尝试进一步减重。

06

戒烟

冠心病患者应该严格戒烟，避免被动吸烟，必要时可借助药物戒断。

07

酒精管理

由于酒精对心血管系统的影响尚有争议，故不推荐饮酒。对于有饮酒史的冠心病患者，如对酒精无禁忌，建议非妊娠期女性每天饮用酒精不超过15 g（相当于50度白酒30 ml），男性每天不超过25 g（相当于50度白酒50 ml）。