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二、治法的概念及《内经》有关治法的内容 （一）治法的概念 治法，就是治疗疾病的方法。广义的治法应包括两方面内容∶一是指治疗疾病的各种技术手段或给药途径，如药治、刺灸、导引、按摩、外敷、熏洗以至心理治疗（祝由）等各种方法，即《素问·异法方宜论》所述的“毒药”、“砭石”、“九针”、“导引按跻”及《素问·至真要大论》的“摩之浴之”等。另一种则是通常所指的治疗疾病的理法，即以治病机理及效果划分的各种方法，如补、泻、正治、反治等等。它是在治则直接指导下确立的治疗疾病的具体思路和法则，亦是临床上处方用药或施行术法的根据。一般来说，中医文献所称之“治法”，多指治病理法而言。 （二）《内经》所论的治病理法 治病的理法所包含的内容比较复杂，一些治法，如“正治反治”、“泻实补虚”等，有比较广泛的应用范围和比较普遍的指导意义，而另一些治法，如“培土生金”等，则比较具体而应用范围相对固定。而且各种治法之间可存在互相包含的关系，如泻法即可包括汗、吐、下、清、消诸法。把《内经》有关治法的内容划分为不同层次加以归纳整理，可以更准确地掌握其治疗机理和实际运用。一般而言，属于“治病的理法”这一范畴的内容，可分成基本治法、一般治法、具体治法等三个不同层次∶ 1.基本治法 在治则指导下确立的治疗大法，适用范围较广泛，带有一定法则性指导意义，是一般治法和具体治法的指导法则，故又可称为治疗大法或治疗法则，因此亦容易被误称为“治则”。在《内经》中比较着重论述的基本治法如∶ （1）泻实补虚。《素问·三部九候论》∶“实则泻之，虚则补之。”这是在“扶正祛邪”治则指导下，针对证候的虚实而确立的治疗大法，补、泻本来是指针刺治疗手法和效果，泻则除去、减损，补则增益、招纳。引申之，则凡属祛除邪气者则为泻，凡属补益正气者则为补，因此泻实补虚又作为治疗大法而为下述“一般治法”及“具体治法”的立法指导。 （2）正治与反治。《素问·至真要大论》∶“逆者正治，从者反治。”这是在“治病求本”、“协调阴阳，扶正祛邪”，“因人制宜”等原则指导下确立的、具有对立统一意义的治疗大法。正治指一般的、通常的治疗方法，如寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之等，因为是逆疾病本质而治，故又称“逆治”。反治则指特殊的、与通常治法相反的治疗方法，如寒因寒用、热因热用、塞因塞用、通因通用等，因从其疾病假象而治，故又称“从治”。正治一般用于证候表现与病机相一致者，反治则用于病情比较复杂、出现与病机（本质）相反的假象者。 （3）同病异治与异病同治。《素问·病能论》∶“此所谓同病异治也。”“异病同治”之说，虽为后世所总结而于《内经》未见直接述及，但作为与“同病异治”相反相成的治疗大法，除了《素问·异法方宜论》有“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也”之说外，《素问·至真要大论》的“治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之”；《素问·调经论》的“有余泻之，不足补之，……有余有五，不足亦有五”等；亦都指出多种不同疾病可以采用同一种治疗方法。总之，同病异治与异病同治都是本着“治病求本”精神而体现中医辨证论治的原则性和灵活性的治疗法则。其应用的原则是∶病虽同而证相异则治亦当异，病虽异而证相同则治亦相同。 （4）越上引下。《素问·阴阳应象大论》∶“其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内。”这是在“因势利导”治疗原则的直接指导下，根据病位的高下以及人体气机的升降趋势而确立的治疗法则，亦是吐、下等治疗方法的立法指导。 （5）上病下取，下病上取。《素问·五常政大论》∶“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。”这是在“治病必求于本”的治则指导下确立的治疗法则，它不仅广泛用以指导针灸治疗的取穴，亦是药物治疗中“提壶揭盖”、“引火归原”、“补肾纳气”等具体治疗方法的立法指导。 （6）反佐法。《素问·五常政大论》∶“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。”这是“因势利导”、“治病求本”、“协调阴阳”等治则互相配合而确立的治疗法则，亦是治疗寒热格拒一类疾病时制方用药的立法指导。 一些人习惯于把上述一些基本治法归属于治则范畴，其实这些均是比较普遍应用的治疗方法而已，并非对每种疾病的治疗，或者每种治疗方法或手段的运用都有指导意义，故不应纳入基本治则的范畴而应归属于治法内容，称为“治疗法则”或“治疗大法”尚可，若谓为“治疗原则”则不当。因为这些治疗法则虽然具有比较广泛的运用，可以指导多种疾病的具体治疗立法，但并不具有普遍指导意义，不是每种疾病在治疗时或每种治疗方法（手段）在使用时都应遵循者。如∶并非每种疾病都必须用“实则泻之，虚则补之”之法，有的可以用“和”法（即“不盛不虚，以经取之”）；并非每种疾病都必须用“同病异治”或“异病同抬”之法，更多的疾病必须采用“异病异治”、“同病同治”之法。再如“正治反治”、“反佐”等法，主要指内服药物的治疗方法而言，于针灸或外治法则鲜有指导意义。至于泻实补虚，亦只是治疗虚、实两种不同证候的基本方法，于补泻两法之外，还有应用亦相当普遍的和法等。凡此等，均说明这些不是基本治疗原则而应是治疗大法，属治法内容而不应归入治则范畴。 2.一般治法 一般治法指针对某一类具有相同病机或病性的病证，如寒证、热证、表证、半表半里证、里实证等而确立的治疗方法。对于这类治法，《内经》有颇为具体的论述∶ 寒者热之，热者寒之……坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之。（《素问·至真要大论》） 因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之；形不足者温之以气，精不足者补之以味；其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内；其有邪者渍形以为汗，其在皮者汗而发之，其慷悍者按而收之，其实者散而泻之。（《素问·阴阳应象大论》） 消之削之，吐之下之，补之泻之。（《素问·五常政大论》） 上述所论者都是治疗疾病的一般理法，为临床上最常用者。清·程国彭的《医学心悟》将之总结为“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法，并认为“一法之中，八法备焉；八法之中，百法备焉。病变虽多，而法归于一”。可谓概括、扼要。 3.具体治法 具体治法指针对某一病种或病证而设立的治疗方法。它直接用于某一病证的治疗，既体现治则的基本思想，是基本治法和一般治法的具体运用，又指导治病技术方法的实施。《内经》所论及的此类治法，以针刺为多，但对于药物治疗亦多有同样的指导意义。如∶开鬼门，洁净府。（《素问·汤液醪醴论》） 治痿独取阳明。（《素问·痿论》） 治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。（《素问·咳论》） 木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。（《素问·六元正纪大论》）热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。（《素问·至真要大论》）…… 这类具体治法既体现了治则学说的基本思想，又是上述基本治法和一般治法的具体运用，它直接用于临床上对某一病证的具体治疗，如指导药物治疗的处方遣药或针灸治疗的处方选穴等。 |
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