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萎缩性胃炎，这个疾病名称，从字面上看，好像是胃变小的意思。其实，这是误解。萎缩，这个词，不是解剖学层面的描述，而是形容病理学层面的变化。具体而言，是胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、黏膜变薄，同时，基层增厚。慢性萎缩性胃炎，在做胃镜检查的人中，检出比率约为7.5%至13.8%。那么，萎缩性胃炎能不能逆转？会不会发展为胃癌呢？咱们现在就来解析相关的要点。
从胃癌的发展过程来看，胃黏膜的变化，通常，先发生慢性浅表性胃炎，再进展为慢性萎缩性胃炎，然后，发生肠腺上皮化生，以及上皮内瘤变，最终，形成癌症。萎缩、肠化、上皮内瘤变，都属于癌前病变，在最新的指南中，高级别的上皮内瘤变，已经归入早期癌症行列。肠腺上皮化生，简称肠化，是本来应该属于胃黏膜的地盘，出现了肠黏膜，在胃镜下观察，表现为胃窦的灰白色隆起。上皮内瘤变，也称异型增生，是胃黏膜上皮细胞发生改变，是肿瘤生长的起始阶段，可以分为不同的级别。重度的异型增生，在短期内发展为胃癌的风险较高。肠化和上皮内瘤变，是做胃镜检查时，取出活检组织，进行病理检查，得出的诊断。
按照以往的认识，萎缩性胃炎形成后，病变部位的萎缩腺体不能恢复，因此，病情无法逆转。但是，近年来的研究表明，慢性萎缩性胃炎，只要及时发现，早期治疗，腺体可以恢复，从而转化为浅表性胃炎或者治愈。因此，萎缩性胃炎的病情，是可以逆转的。
萎缩性胃炎，如果治疗不及时或治疗效果欠佳，存在癌变风险。通常认为，5年至10年内，癌变率约为3%至5%。10年以上，癌变率超过10%。从病理分型来看，轻度异型增生，10年内的癌变率为2.5%至11%，中度异型增生，10年癌变率为4%至35%，重度异型增生，10年癌变率为10%至83%。其中，重度肠上皮化生、重度不典型增生、癌胚抗原阳性者，癌变率更高。
预防萎缩性胃炎发展为胃癌，需要采取4项措施。第1项，是定期复查，因为，胃黏膜的病理变化，是逐渐形成的，通过了解异型增生的情况，可以较为准确地评估癌变的风险。建议没有肠化生或异型增生者，每隔1到2年做1次胃镜检查和病理随访。中度或重度萎缩，或者伴随肠化生者，每年至少随访检查1次。轻度异型增生者，每隔6个月，随访检查1次。重度异型增生者，应该立即做活检及病理检查。
第2项措施，是切除癌前病变，对于重度异型增生等较高级别的上皮内瘤变，应该在内镜下切除，即使是部分早期的胃癌，也可以通过内镜微创的方法根治。第3项措施，根治幽门螺杆菌，因为，幽门螺杆菌产生的细胞毒性因子，可以导致胃黏膜发生萎缩性胃炎，也会使胃癌风险增加3至6倍。根治幽门螺杆菌，有利于缓解癌前病变的进展，从而降低胃癌的发生风险。
预防萎缩性胃炎癌变，实现病情逆转的第4项措施，是改变生活习惯。比如，细嚼慢咽，刺激粗糙食物对胃黏膜的刺激，饮食有节，避免暴饮暴食，注意饮食卫生，戒烟限酒，别喝浓茶。适当增加蔬菜和水果的摄入，补充维生素C和叶酸，可以减少亚硝胺化合物的合成，维持DNA甲基化，抑制癌症基因活化。此外，适当增加鱼虾、大蒜、蘑菇等食物的摄入，补充硒元素，可以帮助清除自由基，增强免疫功能，降低癌症风险。 爱谁，就把健康传给谁。 你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。
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