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新冠病毒感染防治3E原则、特殊人群仍要防控CICS

 王若光 2022-12-12 发布于湖南

由于目前新冠病毒感染的毒力减弱,因此,大多数人感染后并不严重,完全不必要紧张和囤药,最重要建议是:不要大量用药,累加用药。
新冠病毒感染的症状,不能仅仅盯在呼吸道上,有些消化道症状也明显或首先表现。乏力,食欲差,注意精力体力下降等。呼吸道症状从口鼻咽喉逐渐下行。有些免疫力弱者,病毒感染后加一步破坏人体免疫,也可引起混合感染。
注意力下降,头脑昏沉不清晰,反应下降,思维敏捷和关联思维部分人有些也会有表现。
病毒感染潜伏期根据免疫力不同,身体状态不同有所不同。一般2~5天潜伏期,即出现症状时可能2~5天前病毒已经进入身体。因此对于所有人,高危密接人群的预防性,或症状出现前防控最重要。
病毒感染的这种潜伏性甚至被误认为传染性强的证据。
畏冷感,发热,头昏,乏力,恶心呕吐,失嗅,咽干疼痛,尿时身冷感等症状提示发病。
新冠病毒感染建议:高危密接触或家人感染或自身感染,预防和预防性用药,早诊早治,阻止病毒复制最重要。即3E策略:3E strategies,Early diagnosis,Early treatment by anti-virus drugs,Early prevention for Coagulation and inflammatory-induced immune cascade storm(CICS)(3E策略:早诊,早治,早预防)。清晰的病理生理状态分析,观察症状和身体不适表现,不盲目紧张也不盲目放松。
早治疗,以直接抑制病毒核酸复制的药物为主药,重视中西药结合。早预防,疑似病例和密切接触人群,及早使用恩替卡韦等抑制病毒复制药物,充分降低病毒滴度。孕妇及三高人群及APS,CTD,心脑血管疾病及肿瘤患者或老年人,最重要是早预防:炎性风暴,及早用药,有意识阻止可能的预防凝血炎症免疫级联风暴(Coagulation and inflammatory-induced immune cascade storm , CICS)发生。
1、 病毒进入人体细胞,复制,与流感病毒及呼吸道病毒一样,均可激活凝血酶原,血栓风险增加,这对于不同人群,后果不同。
2、 孕产后,孕妇,黄体期女性易感率上升,也增加血栓风险。孕妇感染后必须监控母胎安全,胎儿宫内情况,凝血机制,血象等观察感染进程。特别早孕期病毒感染增加胎停风险。
3、 APS(抗磷脂综合征),结缔组织病(CTD),自身免疫疾病(AID),子宫内膜异位症(EMS)腺肌症,多囊卵巢综合征(PCOS)等易感性增加,感染会加重免疫反应,病情加重,或二次打击机制。
4、 各类中药,中成药,退热药要慎重,其实安全性存在问题。
5、 退热药并不建议病毒感染者使用,如布洛芬,对乙酰氨基酚等退热药均不建议用,增加肝损,退热没有意义,只要不持续高热,
6、 孕妇高热需要注意,特别是胚胎发育期,高热增加孕12周前增加胎儿异常风险。
7、 孕妇母胎循环在病毒大量复制下风险远高于非孕妇,阻止病毒复制最重要。
8、 与各类中药,中成药退热药相比,恩替卡韦安全性和药物经济学更好。
9、 高危密接者,预防性服药是必要的。根据韩国报告,恩替卡韦具有预防作用。
10、E原则,早防护,早预防,必要时用药,感染后第一时间适当用药,观察症状发展及病理生理状态最重要。
11、新冠病毒对于孕产妇及备孕女性,最重要是病毒复制与潜栓或血栓风险可能性增加,母胎特别是母胎循环和胎盘血栓风险,这是重点。
12、老年最重要也是二次打击机制,病毒感染对糖尿病,高血压,高脂人群非常危险,病毒感染是这类人群最大最直接威胁,导致心脑血管并发症特别是血管内皮细胞损伤,细胞因子风暴相关的感染-凝血网络启动。
13、小儿或少儿感染由于免疫系统正常情况下最易痊愈和阻止病毒复制。
14、病毒感染带来的体能,免疫下降,脱水,特别是中枢神经系统影响(头昏,反应力下降,记忆力下降)。
15、备孕年龄男性,感染病毒后注意会有通过睾丸屏障可能,感染或阳性期间暂时避孕为妥。
16、再次提醒三高人群,心脑血管疾病人群,肝肾功能不全人群,新冠病毒感染后炎症和病毒复制及进一步形成凝血-炎症-细胞因子级联反应概率增加。
17、病毒感染是重要二次打击学说的基础,凝血,高脂高糖高血压人群,血管内异细胞损伤机率更高。
18、细胞免疫缺陷,肿瘤病人等也是二次打击学说的高危人群。
19、疫苗很重要,应及早接种。
20、肠道菌群平衡,营养均衡,多喝水避免脱水,密闭和公共交通封闭环境,电梯等场所是易感高危区域。
21、阳性密接或家人感染时,不要紧张,预防性服药效果更好更重要。恩替卡韦是我们的推荐。
22、感染后,恩替卡韦服用,蒲地蓝消炎片是我们首要推荐。小柴胡颗粒利于退热和用于轻症,桂枝茯苓丸用于全身痛效果好,比前列腺素合成酶阻滞剂退热药如布洛酚或对乙酸酰氨基酚更安全。
23、免疫力是最好的屏障,多晒太阳,运动,多样化饮食十分重要。
看到大量文章写新冠感染之类,遗憾没有看到一篇专业清晰有用的文章,甚至关于孕妇感染的相关文章也套路语言没意义。
所以就在看过朋友圈后,随手写几条如下,仅供参考(并不想参与这种热闹)。其实无论病毒感冒,或呼吸道合胞病毒,或新冠病毒及变异株感染均不复杂,针对精准用药病程完全控制在1~3天内,完全可阻止发生下行感染或咳痰较久,或支气管炎或支气管肺炎或肺炎。
公众号,若光医学中心,搜本公众号:新冠,近三年前的文章也可以参阅:
新型冠状病毒肺炎(COVID19)防治热点问题:3E原则、CICS与恩替卡韦https://mp.weixin.qq.com/s/oVCPUKCKzndrGKDc8LzlQg
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