【原】姚树锦中医世家祖传秘方——狼疮性脑病

狼疮性脑病

马某，女，36岁，初诊于1997年5月20日。主诉为发热抽搐，神志昏迷进行性加重1个月。系统性红斑狼疮10年，1个月前始有发热，全身关节疼痛，沉痛，头昏，住西安医科大学一附院就诊，住院期间，渐有神志不清，时清时昧，四肢抽搐、二便失禁，诊为“狼疮脑病”，予强的松、环磷酰胺冲击治疗（具体用量不详）无效，发热持续，病危通知，准备后事。回家途中听人介绍，前来求医。诊时神志不清，呼之能应，目不识人，双目无神，面色潮红，卧于担架，下肢抽搐，右手活动障碍，小便失禁，四肢红斑，头痛烦躁。体温38℃左右。舌红、少苔，脉细弦。辨证：热毒冲脑，蒙闭清窍。

治法：清热解毒，醒脑开窍。方药：麝香0.3g，牛黄0.3g，羚羊角1g，玳瑁1.5g，珍珠粉1g，沉香3g，三七6g，西红花1.5g，洋参15g，金石斛6g，麦冬10g，五味子10g，生山楂15g，砂仁6g，鸡内金10g，白茅根30g，川牛膝10g，浙贝母15g，天竺黄10g，天麻10g，灯芯2g，竹叶3g。共研细末，每次3g，日服3次。

二诊（6月2日）：来人代诉，药后体温38℃，神志仍不清，但清醒时延长，下肢抽搐减轻，小便仍失禁，烦躁，夜寐不实，时述胸闷，头痛，四末发紫。方药：麝香0.15g，牛黄0.15g，羚羊角0.5g，玳瑁1g，珍珠粉1g，西洋参15g，金石斛3g，沉香3g，三七6g，菖蒲10g，生龙齿15g，僵蚕1 ，西红花1.5g，天麻10g，龟板15g，鳖甲15g，远志1   ，全蝎1.5g，地龙10g，蜈蚣1条，砂仁6g，鸡内金10 ，鹿茸   1go   研末服。

三诊（6月20日）：神志清醒，体温正常能表述症状，对答切题，头痛，心悸，气短，右手活动障碍，腰痛，小便自控，胃脘不适，下肢抽搐基本消失，仍有烦躁，卧床辗转不安。方药：麝香0.15g，牛黄0.15g，羚羊角0.5g，玳瑁1g，珍珠1g，西洋参15g，金石斛3g，冬虫夏草1.5g，西红花1.5g，沉香3g，三七6g，麦冬10g，五味子10g，白茅根30g，生山楂15g，砂仁6g，鸡内金10g。研末服。

四诊（6月25日）：经别人搀扶能站立，但四肢无力，心悸气短，心烦易怒，腰痛，二便调，纳食可，尾骨处生有褥疮（约2c         cm）。方药：浙贝母10g，白芷10g，生黄芪60g，龟2cmx3cm) 板15g，远志10g，菖蒲10g，生龙骨15g，鳖甲15g，秦艽10g，青蒿10g，白薇10g，地骨皮10g，丹参15，川芎10g，地龙10g，麦冬10g，五味子   10g,，杜仲，川续断  15g,  川牛膝10g，白茅根30g。研末服。

服药至7月4日，病人在搀扶下能迈步行走，褥疮伤口自愈，精神好，守方治疗。两年后生活基本自理，右手精细活动尚差，能做轻微家务劳动。

系统性红斑狼疮系终生性疾病，变证丛生，脑病最为凶险。本案病机为风、热、毒、瘀、虚是其病理特点。因此一诊时热毒冲脑瘀血蒙窍，投清心开窍，定惊安神，破血醒脑之牛黄、羚羊角、麝香、珍珠、沉香、三七、西红花以急治其标，打粉研末，冲服量少而精，配以益气养阴和胃化瘀之剂，顾护其本，亦治其虚，使药物能顺利服用。整个治疗过程，辨证据风、热、毒、瘀、虚的轻重缓急，随证变化，守方治疗，取得良效，从而延长了病人生存期。

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