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从业三十年，越来越能体会到古人留下的医者三戒：医不自治、医不叩门、医不戏病。 医不叩门是指：医者不能主动上门治疗，要求患者有虔诚、尊敬之心，医者方可施治。 民间有还有一种说法，医药行业忌讳出诊，哪怕“游医”上门看诊，也不可敲门，其次过年过节也不能出诊，以免“触霉头”。 我所接触到的世家大夫，为了保守祖传技能和“秘方”，讲究个“施药不施方”，很多大夫顶着“秘方不外传，族内传男不传女，外传遭雷劈”的迅捷，一旦遇到儿女不愿继承的情况，哪怕把方子带进棺材，也不肯传给旁人。 今天说说痛风，中医学认为，痛风属于“痹证”“历节风”等范畴，该病有内外二因： 内因——先天禀赋不足、正气亏虚，脾阳失温煦，健运失司，不能升清降浊，水湿运化受阻，则成痛风； 外因——外感六淫，饮食不节，致使湿、痰、浊凝滞痹阻，阻碍气机升降，久病致瘀，浊瘀互结，则痛风缠绵难愈。
而湿浊化生，主要在脾胃、输布在肺、排泄在肾，所以治痛风可从脾肺肾，使得上中下三焦同治。 回顾一则医案，患者53岁，患痛风12年，左右趾关节肿痛，整个人懒洋洋觉得没劲，脘腹胀满，头晕，腰膝酸软，舌淡胖，苔白，脉细。 辩证：脾虚夹瘀； 治疗方案分为三步走： 1. 去湿邪，解热毒，理气散结； 2. 化瘀排毒，引其从小便排出； 3. 健脾助运，同时阻断尿酸形成和沉积，以求治本。 组成：土茯苓，茵陈，白茅根，薏苡仁，炒苍术，山慈菇，萆薢，泽泻，秦艽，丹参，怀牛膝。
效不更方，嘱原方续服10剂，患者严格遵循遗嘱，服完药后前来医院复诊，诸症消失，尿酸已大幅降低，患者每年复查一次，直至今年已8年有余，未曾复发过。 再看此方用药，方中土茯苓、茵陈解毒利湿、健脾化痰、通利关节；山慈菇清热解毒，消痈散结。 苍术、薏苡仁健脾和胃、利水渗湿; 白茅根宣肺化痰、清热生津。丹参活血化瘀、通经止痛；萆薢、泽泻除湿疗痹、泄浊通淋，促进尿酸从小便排出。怀牛膝既可补肝肾、活血通经，又可助肺通调水道、引血下行。 现代医学证明，秦艽可抑制尿酸形成，萆薢、泽泻可促进尿酸排泄，双管齐下，阻断尿酸形成、沉积。 而山慈菇更为特殊，抗痛风疗效显著，山慈菇本身含有一些秋水仙碱，具有专门针对关节炎症的抗炎物质，同时可以很好地止痛。 |
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