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内伤发热是指以内伤为病因，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调为基本病机所导致的发热。 一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。
【组成】黄芪30ｇ，炮附子12ｇ，细辛4．5ｇ，麻黄6ｇ，当归15ｇ。 【功效】祛风解表，温经散寒。 【主治】发热，证属肾阳衰弱，寒客脉络者。症见低热无汗，恶寒蜷卧，面色㿠白，精神萎靡，口淡不渴，苔白多津，四肢欠温，脉沉细或浮而无力。 【用法】水煎，日2次温服，每日1剂。 【经验】方中附子温经助阳；麻黄发汗解表；细辛温经散寒，可内散少阴之寒，外解太阳之表，成为表里双解之法；黄芪益气固表；当归补血活血。 【验案】 李某，女，49岁，1975年6月25日诊治。 患者素体虚弱，近半年来右半身似有虫行皮中感，10日前突然晕倒，舌謇语拙，右半身偏瘫，初见喉中痰鸣，给予温胆汤加味治疗，症状改善，但余留低热不退。继处小柴胡、银翘散、藿香正气散等中药治疗，发热仍未好转。症见低热无汗，形体消瘦，面色㿠白，精神萎靡，右半身偏瘫，言语不利，吐字不清，恶寒无汗，四肢欠温，口淡不渴，苔白多津，舌体右斜，脉迟细无力，皿压110／60mmHg，体温37.8℃。此为肾阳衰弱，寒客脉络。 由于素体阳虚，寒邪外侵，导致气血凝滞，痰湿内生。服用化痰祛湿之剂，湿痰稍减，但阳虚仍不能鼓气血之行，寒湿之邪留滞经络，郁发低热。用清热和解等药不效的原因，也就在于外不能祛其寒，内不能壮其阳。仲景有云：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。上方服2剂，身微汗出，体温正常，语言清楚，能自述病情。继以上方加活血益气药物调治，服30余剂，能弃杖行走，生活自理，并能参加劳动。3年后追访，一如常人。 【组成】柴胡15ｇ，酒芍15ｇ，当归15ｇ，黄芩15ｇ，牡丹皮15ｇ，焦栀子10ｇ，炙甘草15ｇ，淡竹叶15ｇ。 【功效】疏肝解郁，清肝泄热。 【主治】气郁发热。症见反复发热，胁肋胀痛。舌淡红，苔微黄脉弦数。 【用法】水煎，日2次温服，每日1剂。 【经验】段老认为恚怒则发热，胁肋胀痛，头痛，舌糜，眠差多梦。舌淡红，苔微黄，脉弦数，此为情志不舒，肝郁气滞，郁而化火，故方用丹栀逍遥散加减。方中柴胡能疏肝解郁退热，使肝气条达，故为君药；白芍能养血敛阴，柔肝缓急，当归能养血和血，且气香可理气为血中之气药，二药与柴胡相配能补肝体而助肝用，血足则肝柔，柴胡得之则疏肝而不劫阴，故二药共为臣；牡丹皮能清血中之伏火，善治无汗骨蒸，黄芩、栀子清肝经，淡竹叶辛淡甘寒，能清心除烦并能引热下行，共为佐药。诸药相配能疏肝清热。 【组成】黄芪35ｇ，当归20ｇ，熟地黄20ｇ，炙甘草20，柴胡15，白薇15ｇ。 【功效】益气养血。 【主治】血虚发热。症见低热，头眩乏力，面色无华，皮肤干燥，关节疼痛。舌淡，苔薄白，脉弦细无力。临床多见于缺铁性贫血等。 【用法】水煎，日2次温服，每日1剂。 【经验】《证治汇补》曰：“血虚发热，一切吐血便血，产后崩漏，血脱不能配阳，阳亢发热者，治宜养血。”治当益气养血，方以当归补血汤加减。 方中重用黄芪为君，大补肺脾之气，资气血生化之源。以有形之血生于无形之气故也。当归辛甘温，能走能守，养血和营，两药相配以阳生阴长，气旺血生，血生热退；熟地黄味甘微温质润，既补血滋阴，又能补精益髓，《本草纲目》曰熟地黄能“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病”。药共为臣。柴胡能透表泄热。白薇既清实热，又清虚热，在《本事方》中有白薇汤，方中白薇、当归、人参、炙甘草，能治产后血虚发热之晕厥。二药共为佐。炙甘草能和中益气，并能调和诸药为使。 内容来源：国医大师专科专病用方经验 |
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