进展性卒中目前尚无国内外统一的定义或诊断标准。 ① 2004年欧洲进展性卒中工作组提出的进展性卒中诊断标准：建议采用斯堪的那堆亚评分（SSS）对神经功能缺失进行评估，对于意识水平、上下肢活动、眼球运动连续评分改变>2分或语言评分改变>3分的患者认为存在进展性卒中，3d内进展的称为早发进展性卒中，3-7d内进展的称为晚发进展性卒中。 ② 我国五年制第5版教材关于进展性卒中的描述为：缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微，但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现较严重的神经功能缺失。 ③ 我国八年制教材关于进展性卒中的定义为：根据起病形式和病程将脑梗死分为完全性和进展性；进展性指病情逐渐进展，可持续6h至数天。 进展性卒中需引起神经内科临床医生的注意，因为其死亡率、病残率较高，是影响脑卒中患者预后的一个特殊类型。
发生率：国内约为30％，国外9.8％~43.0％。
非心源性卒中、腔隙性梗死较心源性卒中、非腔隙性梗死更易发生。
完全前循环梗死发生率高。与标准、研究对象及评估时间等的差异有关。
进展性卒中可使卒中病死率增加4倍以上，是导致死亡的独立预测因素，也是目前医疗纠纷的导火索。
4种病因机制要了解
① 血栓从原发性动脉的起源部位开始进行性延伸，并阻断分支，从而干扰吻合囗循环，扩大损伤区域。 ② 在溃疡和/或狭窄最严重的动脉粥样硬化累及的一侧，可能最早产生血栓，血栓的持续增加可缓慢地引起血管管腔闭塞，并逐渐地增加脑缺血区。 ③脑水肿向同心方向扩散，逐步降低临床功能，但不扩大原梗死区域。 ④ 患者的一般情况，包括心肺、水和电解质调节改变和/或酸碱平衡，或获得全身感染，干扰脑代谢，增加神经功能障碍的程度。在心肺功能改变的情况下，梗死区域实际上可能扩大。
6类危险因素需牢记
① 血压：脑梗死急性期血压到底控制在什么水平，目前仍是一笔“糊涂账”，对于急性大血管闭塞型缺血性卒中，行血管内治疗成功再通后进行强化降压（收缩压<120 mmHg）可能导致更差的功能结局。 ② 血糖：高血糖通过以下四种病理生理方式造成脑卒中的加重进展：影响血管再通、减少再灌汪、增加再灌注损伤、直接组织损伤。 ③ 早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）与动脉狭窄：约90％的进展性卒中患者闭塞动脉位于大脑中动脉或颈内动脉。大脑中动脉起始部或主干支狭窄，常预示卒中进展的可能。大血管闭塞在影像学上往往表现为侧脑室体旁梗死或分水岭梗死。不稳定性斑块（软斑、溃疡斑）的脱落。目前研究显示，进展性卒中更常发生于穿支动脉粥样硬化疾病患者，其发生率波动于17%~75%。 ④ 发热感染：卒中后24h内发热与脑卒中进展有关。当感染发生，可出现血浆纤维蛋白原水平升高，炎症反应白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等增多，凝血功能亢进等，易加速进展性卒中的发生。 ⑤ 医源性：如脱水机、降压药使用不当，过度使用血管扩张剂，不及时营养支持。 ⑥ 其他：如血脂、生化指标也与进展性卒中的发生有关。
