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随着放开的持续和深入，按奥密克戎的传播能力，笔者预计12月底前，全国大部分地区可能会迎来第一波高峰。 最近笔者细细研究了公开的阳性案例和中医诊治方案，发现之前推荐的储备中成药和思路（链接：放开之后最需要的中成药，每个家庭都该备几盒），不是很全面深刻，今日根据最新汇总资料和分析，和大家分享笔者的最新思路和有效中药，有缘者得之。 免责声明：医学是无止尽的，以下是笔者的最新观察与思考，不见得100%周全和正确，以后会随时根据最新发展提出更新！本文所列任何药物、方剂，仅代表笔者个人观点和学习资料汇总，不推荐任何人服用、也不作为任何人的处方依据，如有任何读者依据本文资料、自行服药，产生任何后果，均与本文以及笔者无关。 注：下文大部分，是笔者从中医角度分析，本次奥密克戎的感染路径和治法，一来作为自己未来留档查询、以及可能的更新，二来给有需要的专业读者汇总资料、提供分析支持，如果只想了解相关中成药的普通读者，可以直接拉到文末阅读参考即可。 从公开资料看，目前流行南北方的奥密克戎病毒，不完全一样，北方，比如北京地区，流行的毒株是BF.7，即B.1.1.529.5.2.1.7，而BF7是国内奥密克戎家族里，传播力最强的亚分支，免疫逃逸能力更强、潜伏期更短、传播速度更快，患者更容易高热、持续咳嗽、身体疼痛、头痛、喉咙痛、嗅觉改变和食欲不振等，北方读者要辛苦了。 BF7的症状，与早期奥密克戎亚型变异株症状类似。 而南方，比如广州，流行的毒株是BA.5.2，即B.1.1.529.5.2，特点是高热不多、传染力强，但致病力和毒力明显减弱，无症状多，大多数感染后的症状是普通发热、嗓子疼、干咳、肌肉酸痛等类似普通感冒症状，重症少。 而从中医角度，需要更细致的症状表现来分析（很遗憾，基本没有脉象记录和数据），笔者搜集下来，还有许多，比如： 发热的，有的怕冷恶寒，有的无汗、有的有汗； 还有胃呆滞、恶心、呕吐、腹泻等脾胃症状； 咳嗽鼻塞流鼻涕、嗅觉味觉丧失等肺系症状； 头晕、胸闷、腰痛、大小便不利不畅等不典型症状； 以及愈后全身乏力等正气虚弱症状； 零零总总，可以说个体不同，表现的症状不完全一样，但是笔者观察分析了好多例，有比较专业的，也有非专业的阳性病程记录，发现总结了以下几个共同点，和大家分享： 本次奥密克戎，在中医角度看来，有三阳合病（太阳膀胱、少阳胆、阳明肠胃）、也有足厥阴肝和太阴脾肺感染，极少数有少阴心肾的影响（可能和个体免疫力、正气虚衰程度相关），可见是个厉害的角色，不是普通感冒和流感，有准备的读者，才能安稳打赢这场肉搏战、少受肉体和精神折磨，少留后遗症； 咽喉疼、嗓子疼是突出症状之一，笔者之前按主流观点，认为原因是普通流感级的风热，袭扰咽喉部的肺胃经脉，所以推荐了连花清瘟为主，按说应该药效很好的。 但是从实际观察到的这些案例，以及用药结果看，连花清瘟胶囊效果没早期预料的那么完美，并不适合所有人，有效的人有，但是无效的人也不少，有的人甚至为了增加药效，还加倍服用，导致了拉肚子，并不可取； 因为连花清瘟内含有大黄：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草，凉药寒药多，寒凉清泻之力较足，对于嘴巴里特别热、鼻子里呼气都特别烫手难受的，想喝凉水的人，相对适合，因为热证突出，用药可以适当清热比例重一些。 但是平日本就脾胃虚寒、不耐受大黄这种清泻通便的人士，自然容易拉肚子，这不是排病反应，出现腹泻症状者，建议停服，不要再损伤脾胃、引邪深入，因为，此药并不是100%适合所有人。 不过连花清瘟组成有金银花、连翘的典型温病治法，以及麻杏石甘汤的经方清热解表治法，依然不失为一个经典好药、流感必备良药！ 笔者已经应用连花清瘟多年，武汉疫情前就在经常使用，武器好不好用，要看使用的人。针对此次感染，笔者认为此药中，最有价值的是麻黄、连翘、金银花、石膏四药，而且建议和小柴胡颗粒一起服用，可以起到更佳效果。 为什么提小柴胡呢？ 小柴胡是治肝胆脾胃病的，尤其是少阳胆经的感染，非常好用，老读者知道，在之前的推荐版本，小柴胡只是作为增强正气的辅助系存在，这次要极大的转正提升：成为这次特别推荐的中成药。 因为胆经一样循咽喉，所以嗓子疼、咽喉发炎有黄痰，不一定都是邪气病毒感染了肺胃，它一样可以感染咽喉部的胆经：咽痛、口干、咽干、咽哑。 这也是为什么笔者看到，有不少病例，服用金银花、连翘、板蓝根、连花清瘟等肺胃系为主的温病清热药，咽喉痛改善不大、甚至无用，而加三四倍服用小柴胡颗粒中成药或四逆散（柴胡、枳实、白芍、甘草）汤药后，感觉浑身舒畅，一些想吐、没食欲、头晕、思维不清晰、四肢四末冰凉逆冷、一会儿怕冷一会儿又怕热、尤其是持续低热、想发热出汗又出不来、出汗也不畅快的症状（寒热交替、枢机不利，头晕和思维不清晰）明显缓解，咽喉也舒服不少； 这里说句题外话：笔者初步大胆猜测，正是此类肝胆气郁，影响到了厥阴肝系、心包系的神经系统，以及血脉松紧度，容易出现弦脉，从而影响到对脑供血能力，可能也是后遗症之一“脑雾”的原因。 不过，也有个别案例是用玄麦甘桔颗粒来缓解咽喉痛的，这也是从肺胃经的角度清除咽喉部病邪，也一样对某些肺胃咽喉感染有效，尤其是里面的玄参可以解毒散结、桔梗排出肺和咽喉的浓痰； 再一个突出症状，就是浑身酸痛、怕冷发热，有一只出汗的，也有不出汗的，笔者认为这是典型的太阳伤寒表症，需要用到桂枝、麻黄等解表发汗药。 所以有一例仰望岐黄公众号群友，根据公众号长期介绍的中成药经验，针对自己体质、病程中选择服用过小青龙（麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏）后，症状的确缓解一些（笔者觉得高热寒闭无汗型，大青龙也可以考虑，不过大青龙非常危险，麻黄用量大）； 不过，上述案例，在服用小青龙两天，表寒水饮症状改善后，后续药效就不行了，而且乏力症状明显，说明光用桂枝、麻黄解表还不够，还是要综合起效、注重扶持正气，关键时刻，要有足够的免疫力抵抗病毒邪气。 也有的案例，会用冲热水冲澡的方式，尤其是脖颈背后大椎穴位置，来缓解浑身怕冷、酸痛的症状，也是一种增强气血、解表，从而起到降低发热温度、改善体感的功效。 还有的人，会有些肠胃症状，比例不是很高，目前的资料分析是以藿香正气水来调治的居多，大家可以参考此药的对症症状。 以上，这些突出症状，是笔者的总结分析。 在一个群体案例中，有几个方子使用效果比较好，要特别记录一下，一个是上文提及的小柴胡颗粒，还一个就是最老的清肺排毒汤，药效竟然也非常可靠！ 我国有的地方，可能已有成药清肺排毒颗粒出现，清肺排毒汤诞生于武汉保卫战，那时候，咱们就介绍过它，再来回顾下它的配伍： 清肺排毒汤： 麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎） 桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g 柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g 紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g 山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g 是不是柴胡、黄芩、桂枝、麻黄、石膏、枳实等经方用药，闪现其中？也正印合了前文对感染经脉、突出症状的一些分析判断？笔者觉得，正是这些关键药物起到了关键作用，其他打酱油的配伍，有也行，没也可，不论你病毒怎么变异，经方对人体阴阳系统的平衡回归调整，可以以不变应万变。 如果有读者实在买不到、抢不到中成药了，要笔者给出一个方子参考，老读者熟悉的，笔者以前是强调个体调治，一般是不会给明确剂量，以防各位孟浪、误服误治、伤身伤财。 但是针对这种大疫，中医自古也是大锅子熬一个通用方的，以笔者浅显的道行，草拟一方给诸位学习参考（如自行服药，后果自负）： 柴胡25、葛根20、黄芩12、桂枝12、白芍12、桔梗10、枳壳10、石膏40、金银花10、连翘10、生甘草6 + 麻黄 尤其注意麻黄，已经出汗的人禁用，无汗才可用，汗出即止，有严重心脏病等基础疾病患者、无经验者禁用，以防各地麻黄药性不同、经验不足、剂量问题等大汗伤阳要命！可以考虑用含有麻黄的中成药替代，比如通宣理肺片、葛根汤等，这些咱们以前都介绍过，用心学习实践的老读者都不陌生。 有经验的读者，可以在此底方基础上，针对个人发病的不同特征，有针对性的加减，比如考虑加入羌活、藿香等，剂量对于有经验的读者来说不算大，可以自行斟酌。 最后，针对一拉到底，想直接看中成药推荐的读者，本轮更新，建议备好这些药，病毒肉搏战至少大几个月，大家不要着急，这些药肯定陆续能买得到： 第一梯队：小柴胡颗粒 + 葛根汤颗粒 或 清肺排毒颗粒（若有） 第二梯队：金花清感颗粒 或 连花清瘟胶囊 （金花清感颗粒配伍类似连花清瘟，但有案例表现好于连花清瘟，没那么凉，还有牛蒡子帮助咽喉恢复的成分） 第三梯队：藿香正气水 以上提及的中成药，本号之前均有介绍过，不了解的新读者，可以关注本号（微信公众号仰望岐黄），在公众号对话框中回复（非文末留言）：小柴胡颗粒 等 免责声明：医学是无止尽的，以上是笔者的最新观察与思考，不见得100%周全和正确，以后会随时根据最新发展提出更新！本文所列任何药物、方剂，仅代表笔者个人观点和学习资料汇总，不推荐任何人服用、也不作为任何人的处方依据，如有任何读者依据本文资料、自行服药，产生任何后果，均与本文及笔者无关。 最后给大家上个彩蛋，上文提及的都是常见的祛病排邪中药，对于不可避免的一些重症、正气已然不支的患者，笔者推荐各位尤其要给老人，备用大剂量人参在身边，笔者一直推荐亚健康虚症人群用人参保健，这时候都想不起用人参的话、还等啥时候？？？可参考以前上海保卫战发文：张伯礼在上海、最新疫情研判：这俩中药能救命！家家户户都要备 |
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