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脑卒中（脑梗死和脑出血）是常见的脑血管病，大多数病人都合并高血压，稳定的血压水平对于预防脑卒中的发生与复发，保证大脑供血很重要。那么，得了卒中如何控制血压才好？不同时期、不同类型的脑卒中病人血压控制有什么不一样？下面我们就来谈一谈这个话题。 01脑卒中急性期怎么控制血压？ 1、对于处于脑梗死急性期（发病后24小时内）的病人，本身存在慢性高血压或者交感神经兴奋而导致血压升高，而此时医生并不会急于降低血压，因为脑缺血后的一段时间内需要较高的血压才能保证缺血区的血流灌注，因此急性期的降压目标也会适当宽松一些。 比如接受溶栓治疗的脑梗死病人在治疗前血压目标值不超过185/110mmHg；而未接受溶栓治疗的脑梗死病人，血压可放宽至不超过200/120mmHg。药物一般选择拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药物。 2、对于处于脑出血急性期的病人，过高的血压会导致脑内出血扩大，一般血压越高，降压要越快越强。收缩压大于220 mmHg，需要立即降压治疗，收缩压大于180mmHg，需要开始降压治疗，降压目标值为160/90 mmHg。 这种精准的血压调控，靠口服血压药物难以达到，因此急性期脑卒中病人的降压治疗需要通过静脉注射降压药物。 02脑卒中慢性期怎么控制血压？ 1、无论脑梗死或脑出血，降压治疗都能有效降低卒中复发，所以脑卒中病人出院后都需要降压治疗，降压目标值与其他人群没有什么不同——小于140/90 mmHg。慢性期常用的降压药物种类可以选择普利类、沙坦类、地平类或利尿剂。除了口服降压药以外，限盐、康复治疗对控制血压也是必须的。 2、对于一些特殊脑卒中病人，慢性期降压治疗有所不同，对于多数脑卒中病人来说，血压值小于140/90mmHg是安全的，但对于有冠心病、心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏疾病的脑卒中病人来说，目标血压值应小于130/80mmHg。 而在降压治疗过程中，随着人体血压的下降，供应大脑的血流也会随之减少，过度的降压治疗很有可能会加重脑缺血的风险，因此脑卒中人群在降压治疗过程中，若出现头晕、视力下降、口齿不清、感觉运动障碍等脑缺血的症状时，应及时来医院就诊。 |
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