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本期开始我们新开一个栏目《你问我答》，就大家问的比较多问题集中回答，欢迎提问。 诊室里经常会遇到因为胸部疼痛或者胸闷的病人，他们往往非常紧张，担心自己得了冠心病，而背上沉重的心理负担。 确实，心血管病已成为威胁人类生命和健康的“第一杀手”，而冠心病更是其中的 “罪魁祸首”。但到底什么样的胸痛像冠心病？今天我们就带大家一起来判断一下。 胸痛是一种很常见的症状，任何因素只要使支配胸部的感觉神经受到刺激，就会使人感到胸前区疼痛不适。 我们大部分人一生中都有过胸痛，可以发生在运动时，也可以发生在休息时，老年人群和男性胸痛发生率更高。 医生一般将胸痛分为心源性胸痛和非心源性胸痛，急诊胸痛病人中，心脏病（急性心肌梗死最多）占三分之一，心脏以外疾病占三分之二；门诊胸痛病人中，心脏病只占15%左右，其他85%的胸痛都不是心脏病引起的。 可见很大一部分人的胸痛与心脏没啥关系。 01是哪些原因造成了这种冠心病的假象呢？ 1.骨骼肌肉疾病：最常见的是颈椎病压迫刺激神经、肋间神经痛、肋软骨炎等，往往存在有劳累、精神紧张、情绪不稳定、睡眠差等诱因；运动过度、锻炼不当造成胸背肌肉拉伤也会出现“胸痛”。 2.反流性食管炎：心脏之外“胸痛”大概一半是消化道疾病引起的，除了心前区疼痛的表现，反酸、嗳气往往是另一个重要的提示信息，平卧时往往疼痛加重。 3.肺及胸膜疾病：胸膜炎、气胸、肺部炎症、肺癌都可以引起类似“心绞痛”样疼痛，但更多表现为撕裂样痛、刺痛，咳嗽、深呼吸时会加重。 4.过度换气：多发于女性,现在男性也不少！多因情绪激动大喘气儿而诱发，除有心前区疼痛外，还有呼吸急促、手足发麻、头晕等症状。 5、焦虑：随着生活节奏的加快和生活压力的增大，尤其在新冠疫情期间，焦虑的发生率也越来越高。焦虑的病人胸痛感持续时间较长，有些病人甚至能达到数年以上。 位置不固定，可发生在胸部的任何部位；常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时；往往发生在休息时，会伴有胸闷，甚至大喘气；而在运动或投入工作时却没有症状。 02哪些胸痛是需要我们特别关注，及时就医的呢？ 1.在体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等诱因下发作的胸痛，尤其是胸骨后或心前区，胸痛有压榨感（像大石头压住）或者紧缩感；疼痛常放射至左肩、左臂或者手指，有时放射至颈部、咽部、下颌；疼痛常持续几分钟到十几分钟自行缓解；舌下含服硝酸甘油可缓解疼痛。 2.有心脏疾病的病人，当发生胸痛程度加重、频度增加、持续时间延长、更轻微的活动或者休息时胸痛；或者伴随有新的症状，比如恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等；或者原先休息或含化硝酸甘油即可缓解而现在只能部分缓解甚至无效。更严格地说，心脏病人出现任何不适，都需要立即就医。 3.冠心病危险因素较多的人群：冠心病的危险因素有高血压长期控制不稳定、糖尿病、高脂血症（尤其低密度脂蛋白胆固醇LDL-C不达标的）、肥胖、长期吸烟、急躁易怒精神压力大、40岁以上的男性以及60岁以上的女性。 如果危险因素较多的病人出现前面所说的胸痛症状，也需要及时就医。 讲了这些，总结一下，胸痛很常见，大多数不是心脏引起的，也不会要命的；如果你有心脏病,或者有多个冠心病危险因素，即便胸痛不严重或者出现其他新的症状，都要及时看医生。 |
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