 在门诊，我们经常遇见因为早搏前来就诊的患者，有的合并有高血压、冠心病、心肌病等情况；有的并没有啥疾病，只是因为心慌胸闷等不适就诊、心电图检查出来的；更多的是体检或偶然发现，而本身并没有症状。 大家可能注意到，同样是早搏的病友，有些病人医生就会开治疗心律失常药物，有些病友医生又说不需要吃药，早搏的治疗到底有没有标准啥呢？ 早搏需不需要治疗主要从以下几点来考虑。 01早搏是否有明显的病因？  大概分成三大类： 01心脏疾病 例如冠心病、心肌病、心力衰竭等。 02心脏以外疾病 常见的全身或局部感染、手术创伤、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等。 03非疾病因素 如情绪紧张、喝茶饮酒、工作劳累等等。  02早搏是否引起明显的症状，影响工作和生活？  图片来源：网络 如果说症状很明显，时不时要给你来一阵心慌意乱，无法工作，干扰生活，换谁也受不了，当然需要药物治疗；如果没有症状，也就不需要吃药。 这里要说明的是早搏需不需治疗不仅看早搏多少，更要看是否有症状，即使早搏很多，没有症状也可以不要药物治疗。  03早搏是否有危害？  绝大数早搏没啥危险，有人认为室性早搏比房性早搏危险，这是不对的。 确实有少数类型早搏可能引起严重心律失常，有一定危险，这种早搏肯定需要治疗的。  04是否存在心脏结构的异常？  对于心脏结构正常的人出现早搏多是由于精神紧张、过度劳累、烟、酒、咖啡、浓茶等引起的，一般不要紧，不需要特殊治疗。 一旦心脏结构（“墙壁”、“门窗”、“管道”）出了问题，除了胸痛、心慌、气短、水肿以外，早搏也是常见症状，这些疾病包括冠心病、心肌病（如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等）、瓣膜性心脏病等，这些心脏病专业称之结构性心脏病或称器质性心脏病。 这类疾病治疗比较复杂，首先必须根据病因进行针对性治疗，早搏根据情况给予相应治疗。有些特殊室性早搏甚至引起室性心动过速或心室颤动，发生昏厥，是最危险的情况，甚至需要安装埋藏式除颤器（ICD）预防猝死发生。 总的来说，早搏更多见于心脏结构正常的普通人，通俗的说，每个人一生都会有过早搏，只是你不知道而已。 所以，不必要因为检查发现有早搏就非常紧张，大多数情况下不需要用药，通过调节生活工作方式，如戒烟、忌酒、忌浓茶和咖啡，避免精神紧张、过度劳累等等，通过适当休息和调整以后也会改善，治疗只是为了改善症状。如果检查发现是结构性心脏病，那需要找心血管专科医生进行规范的治疗。 |
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