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患者，女性，61岁，直肠癌 盆腔CT：
上腹部CT：
该病例直肠肿瘤直接累及腹膜，T分期为：T4； 直肠系膜内多于4枚淋巴结转移，N分期为：N2； 肝脏多发转移瘤，M分期为：M1。 肝脏的多发转移瘤，以一个较为典型的病灶为展示。该病灶呈环形强化：中央结节状钙化，未见异常强化；病灶周围密度较低，平扫CT值约40Hu，动脉期CT值约90Hu，门脉期、延迟期持续强化，呈相对低密度。 一般来说，钙化可能出现在中央，也可能出现在外周，大部分出现在中央。钙化形态各异，呈细沙砾样、不规则小片状或结节状。增强扫描钙化呈细沙砾样、不规则小片状的转移瘤呈花瓣样强化，中央结节样钙化的转移瘤呈环形强化。 记录这个病例的目的，主要不是进行直肠癌的TNM分期，而是提醒自己：①当肝脏出现钙化（细沙砾样、不规则小片状或结节状）的结节或肿块的时候，要想到消化系统（如结直肠癌、胃癌）、卵巢（卵巢癌，少见，一般腹腔种植转移为主）来源的转移瘤。钙化提示肿块含有粘液腺癌成分，容易发生营养不良性钙化。②肺部含钙化的转移瘤，一部分原因也是结直肠癌；③有结直肠癌手术病史的患者，应该定期随诊复查，因为术后3年以上仍可发生迟发性肝转移、肺转移。  END |
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