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说起冠心病，想必大家一定觉得很熟悉，今天药师跟您分享的药物—钙离子拮抗药，钙离子拮抗剂在临床上作为治疗冠心病、高血压病、心绞痛、心律失常以及其他心血管系统疾病已经取得诸多成果。作为控制变异型心绞痛和以冠状动脉痉挛为主的心绞痛的一线药物。在减少心血管事件和降低死亡率中具有重要意义[1]。心血管疾病治疗随着研究的不断深入，钙拮抗药概念渐渐扩大，人们喜欢把能抑制Ca2+跨膜内流的药物时髦地冠以钙拮抗药（CCB）的名称。本类药物又被叫做钙通道阻断药、钙内流阻滞药、钙内流抑制药。  01 钙拮抗药分类及作用有哪些呢？  不同类型的钙拮抗剂作用于不同的钙通道而发挥的作用不同[2]。钙拮抗药主要分为二氢吡啶类钙拮抗剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂，二氢吡啶类钙拮抗剂主要作用与血管平滑肌的钙通道引起血管扩张。在临床上主要用于治疗高血压，常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。二氢吡啶类钙拮抗剂因为其血管选择性高，可扩张外周血管，降低外周阻力，从而引起反射性心率增高（原因：由于血管外周阻力下降，导致血压降低，进而反射性兴奋身体交感神经，使心率加快、心肌耗氧量增加，也可以理解为自身的调节功能）。正是由于其血管过度扩张的缘故，有些人服用二氢吡啶类后出现面部潮红，头晕的情况。目前，二氢吡啶类钙拮抗剂因其降压作用显著，且安全性良好，被广泛应用于临床，是治疗高血压一线药物。非二氢吡啶类钙拮抗剂上述作用不明显。非二氢吡啶类钙拮抗剂除了作用于血管平滑肌上钙通道外，还对窦房结及房室结的钙通道有更高的选择性，使窦房结自律性降低，交感神经活性下降，房室传导减慢，进而起到减慢心率的作用[3]。主要药物有维拉帕米及地尔硫䓬。 02 什么是血管平滑肌呢？ 血管平滑肌：是指存在于血管壁且组成其主要部分的特定类型平滑肌。血管平滑肌的收缩或松弛的同时会改变血管的体积以及局部的血压，此一机制负责将体内的血液重新分配到体内其他需要血液的区域中（即需氧量突然增加的区域）。因此血管平滑肌的主要功能就是调节体内血管的管径。过度的血管收缩将会导致血压升高，然而例如休克中出现的过度血管舒张会导致低血压。相对于静脉来说，动脉其血管壁中具有更多的平滑肌，因此其外壁更厚。这是因为他们需要将被泵出的血从心脏运送到需要含氧血的所有器官与组织中。 下期内容中，我会继续分享钙拮抗剂中非二氢吡啶类钙拮抗剂相关知识，敬请期待！ 参考文献： [1] 刘蔚. 二氢吡啶类和非二氢吡啶类钙拮抗剂联合应用在降压治疗中的地位(附2例报告)[J]. 中华高血压杂志, 2018,26 (09):820-822. [2] 关楠, 郝传明. 钙拮抗剂抑制醛固酮的机制及研究进展[J]. 中华高血压杂志, 2017, 25(07):628-631. [3]蔡晓琪, 谢良地. 非二氢吡啶类钙拮抗剂的特殊临床应用[J]. 中华高血压杂志, 2018, 26(11): 1008-1010.  撰稿：MTM专业组 张雪花 手绘：营养专业组 王尧 新媒体编辑：郎冲 |
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