发现血脂高，就要吃药吗？提醒：日常坚持7个方法降低血脂

血脂是一种脂肪物质，一部分来源于身体自我合成，另外一部分来源于摄入富含脂肪的食物。血脂，尤其是胆固醇是人体必需物质，它帮助我们消化食物，产生激素，并参与构成细胞膜，维持正常生理功能，但是血脂需维持在正常范围内。

当我们长期饮食不合理，久坐，不运动，持续的慢性压力和作息不规律等因素就会打破胆固醇的平衡，就会出现血脂升高，隐匿的造成动脉粥样硬化，最终诱发心脑血管疾病。

我们抽血查血脂有4个指标：低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白，前三者应该低一点好，最后一个高一点好。

眼睛有3大症状，警惕高血脂

很多人和陈玲女士一样，在早期的时候难以发现高血脂的症状，特别是哪些体型偏瘦的人群，所以平常多观察眼睛，出现以下3点症状，警惕高血脂。

1、黄色瘤

黄色瘤也被称之为睑黄瘤，常见于中老年人，表现为橘黄色、扁平的长方形或者椭圆形斑块，多见于上眼睑或者接近内眦眼的部位，斑块一旦出现多数会持久存在，没有痛痒或者其他不适症状，因此极易被忽视。

根据临床观察，存在黄色瘤的人群，血液检验中多数也都存在胆固醇以及血脂增高的现象。数据显示，高胆固醇血症患者中，存在睑黄瘤的男性占据三分之一，女性可达40%，存在黄色瘤的人群很可能存在全身性的、由血脂胆固醇代谢障碍引起的动脉粥样硬化等病症，因此对于该信号一定要引起重视。

2、视力下降

当身体内的血脂含量太高时，会压迫到眼睛周围的神经，因此会导致视力下降的现象。如若发现视力在短时间之内出现明显下降现象，则一定要引起重视。

3、角膜老年环

角膜老年环也就是在眼睛周围出现一圈圆形白色的或者是淡黄色的环形斑，这种情况多是因为眼角当中的基质中存在脂质沉着造成，跟身体内的血脂含量升高有直接联系。

血脂升高一定需要吃药吗？

很多朋友都会问高血脂应该吃什么药，却很少想到改变生活方式的问题。2020年中国心血管病一级预防指南指出：降低致动脉粥样硬化脂蛋白最基本的措施是改善生活方式，其中饮食对血脂水平影响最大，健康饮食是降低胆固醇的关键。

由此可见，健康的生活方式才是高血脂治疗的基石。没有健康生活，单纯的药物治疗是起不到从根本上预防心脑血管疾病的目的。健康生活的主要举措包括：

健康饮食：采用低盐低脂低热量饮食，限制饱和脂肪酸（动物脂肪和棕榈油）及反式脂肪酸的摄入，增加果蔬、谷薯类及鱼类摄入。

戒烟：吸烟与心血管病、肺癌或慢性呼吸道疾病、肝癌及其他肿瘤发病及风险直接相关。戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。吸烟者无论何时戒烟，都会获益。越早戒烟，获益越多。

体重：通过限制热量摄入、增加身体活动等方式减轻并维持体重，有助于降低心血管病风险。

其他：在生活中还需要采取合理运动，避免久坐不动的生活方式，戒除不良习惯（饮酒、熬夜和生活不规律等），避免精神紧张、焦虑、抑郁等情绪，

这些生活方式的干预对高血脂的治疗尤为重要。什么情况下才需要服药治疗呢？这需要关注血脂中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇这两项指标。

甘油三酯异常

甘油三酯升高与饮食和生活习惯密切相关。如果甘油三酯水平没有超过5.65，只需要在前述的生活方式上进行调整，大多数都可以降至正常。如果甘油三酯超过了5.65，就有极高的风险患上急性胰腺炎，如果控制不好，出现多器官功能衰竭，就会威胁到人的生命，这时候就需要服用贝特类药物，把甘油三酯降到安全的范围之内。

低密度脂蛋白胆固醇升高

低密度脂蛋白胆固醇升高，对动脉的危害较大，对于低密度脂蛋白胆固醇的治疗，主要把人群分为三类：

单纯低密度脂蛋白升高，没有任何的疾病和危险因素：如果低密度脂蛋白胆固醇水平在4.1以下，建议采用健康的生活方式，大多数都可以把胆固醇降到正常水平，如果3个月还不能达到目标水平，则需要加用药物治疗。目标水平为：低密度脂蛋白胆固醇<3.4，理想水平：低密度脂蛋白胆固醇<2.6。如果低密度脂蛋白胆固醇≥4.1，单纯的生活方式调整很难达到正常，需要服用他汀类药物来治疗。

低密度脂蛋白胆固醇升高外，还合并有高危因素（吸烟、肥胖、糖尿病、高血压）的。医生建议把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.6以下。通过健康的生活方式3个月，低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，则需要服用药物来治疗。

既往有心脑血管疾病的病史的朋友，需要把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8以下。必须应用药物治疗。

最常用的药物是他汀类药物，比较常见的非他汀类药物有依折麦布和PCSK9抑制剂，具体用药，如果朋友们感兴趣，可以在留言区和张医生一起讨论。血脂的治疗其实还是比较复杂的，真正的系统治疗，需要在专业的医生指导下才会比较安全。

日常生活饮食中，坚持“7个方法”有助于降低血脂

第一、多吃鱼

鱼是白肉，长期吃鱼，不会导致肥胖，鱼主要分为淡水鱼和深海鱼。从健康角度来看，常吃深海鱼更好，它富含EPA和DHA，属于不饱和脂肪酸（健康的脂肪），具有抗炎特性，已在许多大型研究中显示，可显著降低甘油三酯 的水平。如果不经常吃鱼，也可以选择高纯度的鱼油。

第二、多摄入膳食纤维

膳食纤维可与胆固醇相结合，并帮助排泄，从而有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白的水平。我们每天至少需要摄入 30克膳食纤维，富含纤维的食物包括蔬菜、水果、全谷物、豆类等。

第三、控糖

糖在我们饮食中无处不在，包括糖果，饮料，蛋糕，饼干，糖醋里脊，红糖糍粑等等，甚至精制的米饭、面条、馒头。

糖是一种能量物质，并不是人体必需物质，所以日常饮食中要控制糖的摄入量，因为糖会转化成脂肪，造成肥胖，升高血脂。

第四、摄入有益健康的脂肪

饮食中应摄入富含有益健康脂肪的低碳水化合物，从而有助于降低甘油三酯，同时增加高密度脂蛋白的水平。

大部分健康的脂肪来自单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，包括深海鱼、坚果、牛油果、橄榄油等，这些脂肪不仅有助于提高饱腹感，并有助于平衡血糖，从而减少你吃含糖零食的量。

不一定要关注食物热量是多少，而是要专注于吃健康的食物（成分单一，少加工）。

第五、坚持运动

研究表明，体育锻炼是提高高密度脂蛋白（HDL）较好的方法，从而降低心脑血管病的发生风险。

对于中老年朋友来说，运动不一定非要强度很大，持久的步行是一种非常有效的减肥和改善血脂的方法。

每天给自己设定一个运动的小目标，鼓励自己去实现，锻炼完了多喝水，也可以吃坚果，让身体更加健康。

第六、添加高镁食物

一半以上中国人群镁摄入不足，这种强大的矿物质对身体有很多好处。

具体来说，镁可以降低C反应蛋白的水平，这是一种在身体有炎症时会升高的蛋白质。研究表明，高血脂、心脑血管疾病与炎症高度相关，所以降低C-反应蛋白对健康很有益处。

富含镁的食物包括，深绿叶蔬菜、杏仁、芝麻、葵花籽、西兰花、南瓜子、黑豆、牛油果、香蕉等。

第七、多摄入维生素K2

维生素K2有助于清除动脉中积聚的钙，虽然这种维生素可能不会直接降低胆固醇，但钙的积累是动脉斑块形成的关键组成部分。

维生素K2的良好来源包括全脂牛奶、蛋黄、鸡肉、牛肉、动物肝脏。与谷物喂养的动物相比，草饲动物含有更高水平的维生素K2。

你可能会注意到，维生素K2的最佳来源还含有饱和脂肪，担心会升高血脂。事实上，虽然饱和脂肪不应该是你饮食中脂肪的主要来源，但不要因为饱和脂肪含量而害怕摄入富含维生素 K2 的食物。最重要的是，确保维生素 K2 来源是高质量、草食和牧场饲养的动物来源。

当然，一如既往，植物食物仍然应该是我们膳食的主要部分。